中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良50例臨床觀察

王敏華

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎患者治療吸收不良中的臨床療效。方法：選取老年肺炎吸收不良患者100例，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，比較兩組患者臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間及肺功能等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94%，高于對(duì)照組的84%（P<005）；觀察組喘憋消失時(shí)間為（156±112）d，哮鳴音消失時(shí)間為（552±148）d；發(fā)熱消失時(shí)間為（174±004）d，均短于對(duì)照組（P<005）；觀察組治療后PEV1指標(biāo)為（165±022）L、PEF指標(biāo)為（452±125）L/s、FCVF指標(biāo)為（271±041）L、PEV1/FCV指標(biāo)為（7588±628）%，高于治療前（P<005）；觀察組PEV1%指標(biāo)為（66±321）%，低于對(duì)照組（P<005）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對(duì)照組的16%（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；老年肺炎；吸收不良

【中圖分類號(hào)】R5631【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）04-0117-02

Abstract：

Keywords：

老年肺炎（Elderly Pneumonia）主要是由于微生物、藥物，再加上患者免疫受損等引起的機(jī)體肺部產(chǎn)生的炎癥，該疾病多發(fā)生于65歲以上患者中，且該疾病隨著人們生活方式的變化發(fā)生率不斷上升[1]。西醫(yī)治療雖然能改善患者肺功能，但是部分老年患者年齡較大，身體機(jī)能、免疫力等明顯下降以及多器官功能障礙等，使得耐藥菌株不斷上升，使得患者得不到持久治療[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎中使用較多，并取得理想效果。為了探討中西醫(yī)結(jié)合在老年肺炎患者治療吸收不良中的臨床療效。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療診治的老年肺炎吸收不良患者100例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2015年10月我院診治的老年肺炎吸收不良患者100例，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例，年齡59～81歲，平均（662±13）歲，病程1～10個(gè)月，平均（51±17）個(gè)月；對(duì)照組男29例，女21例，年齡60～78歲，平均649±11歲，患者病程為12～95個(gè)月，平均病程為（42±11）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年肺炎吸收不良臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)生化指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除嚴(yán)重心、肝腎功能異常者；③排除合并其他疾病或哺乳期者。兩組性別具有可比性、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)①診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)影像學(xué)檢查以及血清支原體檢查證實(shí)為肺炎；患者年齡大于60歲，患者X線下顯示雙肺出現(xiàn)云霧狀陰影，且患者紋理模糊；患者入院時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。

13方法

131對(duì)照組對(duì)照組給予西藥治療方法。每天口服16mg鹽酸溴己新片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20090130），3次/d，連續(xù)服用7d。同時(shí)，治療過程中每天靜滴04g鹽酸左氧氟沙星（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040505），1次/d，連續(xù)靜滴7d（1個(gè)療程）。

132觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療。方藥：生石膏30g，金銀花30g，魚腥草30g，瓜蔞30g，桔梗10g，連翹15g，桑白皮12g，地骨皮12g，炙麻黃9g，杏仁10g，黃芩10g，川貝母9g，每天1劑，分早晚使用，連續(xù)使用7天（1個(gè)療程）。

14療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]顯效：患者臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示病灶消失，肺功能得到提升；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示病灶縮小，肺功能得到改善；無效：患者病情加重或死亡。

15觀察指標(biāo)觀察兩組療效、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及肺功能。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較觀察組總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

表1兩組療效比較[例（%）]組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率觀察組5033（66）15（30）2（4）48（96）*對(duì)照組5029（58）13（26）8（16）42（84）注：與對(duì)照組比較，*P<005。22兩組觀察指標(biāo)比較觀察組喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間，均短于對(duì)照組（P<005）。見表2。

表2兩組觀察指標(biāo)比較（d，x±s）組別例數(shù)喘憋消失時(shí)間哮鳴音消失時(shí)間發(fā)熱消失時(shí)間治療組50156±112*552±148*174±004*對(duì)照組50781±251917±324327±098注：與對(duì)照組比較，*P<005。

23兩組肺功能比較觀察組治療后PEV1指標(biāo)、PEF指標(biāo)、FCVF指標(biāo)、PEV1/FCV指標(biāo)，高于治療前（P<005）；觀察組PEV1%指標(biāo)，顯著低于對(duì)照組（P<005），見表3。

表3兩組肺功能比較（x±s）組別例數(shù)PEV1/LPEV1/%PEF/L/sFCVF/LPEV1/FCV/%觀察組50165±022*66±321*452±125*271±041*7588±628*對(duì)照組50128±02167±315350±121251±0217177±629注：與對(duì)照組比較，*P<005。3討論

目前，老年肺炎多以抗感染、止咳、化痰、解痙等西藥治療為主，藥物雖然能緩解患者癥狀，延緩病情進(jìn)一步發(fā)展，但老年患者免疫功能差、活動(dòng)少、伴發(fā)慢性疾病多等多種因素影響其治療效果，從而延長了治療時(shí)間。鹽酸溴己新片和鹽酸左氧氟沙星均為常用的抗菌藥物，能有效改善患者癥狀，殺死病原菌，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且藥物長期療效尚存在較大的爭議，因此患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥成為研究熱點(diǎn)[6]。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在老年肺炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想[7]。這種治療方法和單純的抗感染、止咳、化痰、解痙等西藥治療為主相比優(yōu)勢較多，能夠有效的改善患者癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)。本研究中的方藥組成為：生石膏、金銀花、魚腥草、瓜蔞、連翹、桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、黃芩、川貝母、炙麻黃等，方藥中生石膏辛甘，大寒，藥物具有除煩止渴，收斂生肌功效；金銀花則具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱等功效；魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫等功效，在肺炎、肺膿腫、水腫等疾病中廣泛使用；瓜蔞則具有清熱、潤腸、肺熱止咳、痰濁黃稠等功效；連翹性微寒，味苦，藥物具有清熱解毒功效，在感冒、溫病中使用較多；桑白皮味甘，性寒，藥物具有瀉肺平喘，利水消腫等作用；地骨皮味甘，性寒，藥物具有瀉肺火，涼血等功效；桔梗、杏仁等藥物則具有宣肺、祛痰、排膿等功效，主治咳嗽痰多，咽喉腫脹等癥狀；黃芩則具有清熱燥濕、涼血安胎，解毒等功效；川貝母、炙麻黃等藥物則具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效；諸藥共奏，能夠有效的改善老年患者肺功能，從而緩解患者病情[8]。臨床上，將中藥和西醫(yī)聯(lián)合起來治療老年肺炎療效顯著，中藥的配合使用能夠加強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)于西藥的治療耐受，增強(qiáng)其治療效果，從而發(fā)揮不同治療方法的優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)[9]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎吸收不良，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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