氟芬那酸丁酯軟膏聯合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹效果觀察

肖鵬

【摘要】 目的：探究氟芬那酸丁酯軟膏聯合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹的臨床效果。方法：隨機選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，分為觀察組和對照組，每組30例，兩者患者均給予5%氟芬那酸丁酯軟膏涂抹治療聯合口服依巴斯汀片，對照組在此基礎上使用尿素軟膏涂擦肛周皮損，觀察組在常規(guī)治療的基礎上使用夫西地酸乳膏涂擦肛周皮損，對比兩組臨床治療效果。結果：兩組患者治療后臨床癥狀明顯改善，觀察組治療總有效率為96.66%，對照組治療總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評分明顯下降，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：氟芬那酸丁酯軟膏聯合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床效果較好，能有效改善臨床表現，起到抗炎、抗過敏、止癢及抗菌的綜合作用，安全有效，操作簡單，可進一步臨床推廣。

【關鍵詞】 氟芬那酸丁酯軟膏； 夫西地酸乳膏； 肛周皮炎濕疹； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0117-03

肛周皮炎濕疹是一種常見的皮膚病，不具有傳染性，病變部位一般出現于患者肛門周圍皮膚，可能蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛，滲出、結痂、脫屑等癥狀[1]。該病是臨床皮膚科和肛腸科常見疾病和多發(fā)疾病之一，占比10%左右，病程較長，患者的肛門周圍皮膚出現增厚、粗糙，甚至發(fā)生皸裂、滲出，瘙癢，反復發(fā)作是該病的臨床特征表現。肛周皮炎濕疹會造成患者肛周瘙癢，發(fā)病部位比較特殊，反復發(fā)作，影響患者的生活質量。臨床上對該病的治療，多采用藥膏涂抹的方式進行治療，為了進一步提升對肛周皮炎濕疹患者的治療效果，本次研究中隨機選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，分析使用不同的治療方法的臨床治療效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組30例，觀察組男17例，女13例，年齡21～65歲，平均（32.4±5.7）歲，病程1～12個月，平均（4.6±1.1）個月，其中，肛周急性濕疹12例，慢性濕疹16例，肛周瘙癢癥2例；對照組男15例，女15例，年齡22～66歲，平均（32.3±5.4）歲，病程1～12個月，平均（4.5±1.2）個月，其中，肛周急性濕疹11例，慢性濕疹17例，肛周瘙癢癥2例。入選標準：肛周瘙癢或伴灼熱、潮濕為主要臨床表現，視診肛門外形正常，肛周皮膚潮紅或有紅斑、丘疹或角化鱗屑，浸潤肥厚甚至皸裂，無明顯滲出和糜爛[2]。排除標準：排除肛門直腸存在器質性病變的患者；排除對兩類藥物過敏的患者；排除妊娠期及哺乳期患者。對患者的臨床研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，兩組患者年齡、性別、病程及病情分類等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進行肛周皮膚清潔，選用硫磺香皂進行清洗，清潔后，每日早晨外用氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽抗生素廠，國藥準字H20030188）涂擦肛周皮損，適量涂抹至不見藥膏，口服依巴斯汀片（西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司IndustriasFarmaceuticasAlmirall，S，L.，進口藥品注冊證號H20140162），1片/次，1次/d。在此基礎上，對照組患者使用尿素軟膏（馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H42022386）涂擦肛周皮損，1～3次/d，療程3個月[2]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上用夫西地酸乳膏（香港澳美制藥廠，醫(yī)藥產品注冊證號HC20090034）涂擦肛周皮損，2～3次/d，療程3個月[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察和比較兩組患者治療效果。患者治療后肛周皮損基本消失，臨床癥狀基本消失為痊愈；患者治療后肛周皮損消退70%以上，臨床癥狀顯著改善為顯效；患者治療后肛周皮損消退30%～70%，臨床癥狀有所減輕為有效；患者治療后肛周皮損消退30%以下，臨床癥狀無明顯改善為無效。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。對兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積進行評分，其中，紅斑、瘙癢、脫屑評分均為0～3級評分，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；皮損面積評分按患者皮損面積大小進行評價，其中，無皮損為0分，皮損面積<20 cm2為1分，皮損面積為20～24 cm2為2分，皮損面積>24 cm2為3分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數據匯總分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

本次研究中，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率為96.66%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.67，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積比較

治療后，兩組患者紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評分均明顯下降，觀察組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛周皮炎濕疹是皮膚科和肛腸科常見的肛門部皮膚病之一，其致病病理機制較為復雜，發(fā)病部位較為特殊，肛周細菌寄生較多，難治愈，易復發(fā)，對患者的日常生活造成了巨大的影響[5]。臨床多采用藥物進行治療，選用合理有效的藥物控制患者的病情，減少相關不良反應反生。

氟芬那酸丁酯軟膏是一種滅酸類非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，抗炎效果較好，無明顯不良反應，臨床常應用于面部皮炎、濕疹及其他皮膚疾病的治療，其作用機制是抑制患者機體細胞內環(huán)氧化酶，從而阻斷前列腺素及白三烯等炎癥介質的形成，從而達到抗炎的作用；該藥作用于患者皮膚時，能夠有效控制患者淺表層皮膚細胞漿內溶酶體膜的穩(wěn)定性，阻止炎癥的進一步擴散和加重[6-7]。除此以外，該藥能夠促進患者血管通透性增加，抑制紅斑等形成，從而改善患者的臨床癥狀[8]。夫西地酸乳膏是一種常用的抗生素，能夠有效阻止細菌蛋白的合成，從而起到抗菌作用；該藥能夠透過患者皮膚表層，到達患者的病變部位，能夠有效控制皮損處細菌生長和繁殖，從而起到消炎抗菌的效果。

在本次研究中，患者治療后臨床癥狀明顯改善，觀察組治療總有效率為96.66%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，充分證實了氟芬那酸丁酯軟膏聯合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床療效較好，安全有效，能夠盡快消除炎癥，有效提升患者的生活質量；治療后，兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評分明顯下降，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實其能夠盡快消除患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，減輕患者皮膚過敏反應和刺激感、灼熱感和干燥感等，提升患者配合治療的依從性，從而保證患者的治療效果。

綜上所述，氟芬那酸丁酯軟膏聯合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床療效較好，能夠有效改善臨床表現，起到抗炎、抗過敏、止癢及抗菌的綜合作用，安全有效，操作簡單，可進一步臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-08）