黛力新與多慮平聯合治療心血管疾病焦慮抑郁癥狀的臨床探討

王路方

【摘要】 目的：評估多慮平+黛力新用于心血管疾病伴焦慮抑郁癥患者的聯治療效。方法：以患心血管病誘發抑郁、焦慮癥狀而入本院實施診療的82例患者為調研對象，將其分成參照組、分析組，參照組40例施予常規型藥物開展治療，分析組42例增服多慮平+黛力新，比較兩種給藥方法的療效情況。結果：用藥6周后，分析組患者療效、三種人格影響因子評估分數均優越于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組輕度不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：心血管疾病內科治療中聯合使用多慮平+黛力新，可降低遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望等人格影響因子評分，療效較佳。

【關鍵詞】 多慮平； 黛力新； 聯合治療； 心血管疾病； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）05-0003-02

Deanxit Associated with Doxepin in the Treatment of Cardiovascular Patients with Anxiety Depression Symptoms/WANG Lu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：3-4

【Abstract】 Objective：To assess curative effect of Doxepin+Deanxit for cardiovascular patients with anxiety depression.Method：82 patients with cardiovascular disease induced depression and anxiety symptoms in our hospital was selected as the research object，and divided into control group（40 cases） and analysis group（42 cases），control group using routine drug for treatment，analysis group using Doxepin +Deanxi based on routine drug.The curative effect of two groups was compared.Result：After 6 weeks，in analysis group，the curative effect and three kinds of personality factors evaluation scores were superior to control group（P<0.05）.Mild adverse reaction of two groups had no difference（P>0.05）.Conclusion：The combination of Deanxit and Doxepin in cardiovascular internal medicine treatment can reduce lag，sleep disorders，anxiety，despair and other personality factors.Curative effect is better.

【Key words】 Deanxit； Doxepin； Combination therapy； Cardiovascular disease； Anxiety； Depression

First-authors address：Qujing City First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

內科臨床中對心血管病展開控制治療時，通常需要兼顧患者心理情緒因素，以防心血管病誘發情緒煩躁、心情低落及抑郁、焦慮等心理方面的負性問題[1]。若患心血管病后，患者出現了以上一系列負性心理，既會加重心血管病病情，又會增加預后醫療難度，使疾病致死率顯著增高[2]。本文以患心血管病誘發抑郁、焦慮癥狀而入本院實施診療的82例患者為調研對象，將其分成參照組、分析組，參照組施予常規型藥物治療，分析組增服多慮平+黛力新，評比兩種給藥方法的療效，現將本次調研內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選因患心血管病誘發抑郁、焦慮癥狀而入本院心內科實施診療的82例患者，將其分成參照組、分析組，參照組40例：男22例，女18例，年齡48～83歲，平均（67.6±9.15）歲；病程1～12年，平均（3.40±1.54）年；HAMD量化分20～32分，平均（24.50±2.47）分。分析組42例：男25例，女17例，年齡49～85歲，平均（68.90±9.43）歲；病程1～13年，平均（3.50±1.61）年；HAMD量化分20～33分，平均（25.10±2.38）分。兩組病例一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

患者入院后，依照文獻[3]相應心血管疾病的診療標準開展病癥鑒別，全部病例均實施CCMD-2-R人格障礙定式檢查，并且HAMDD≥17分，按患者各項體征表現，大致歸納出三種人格影響因子，即焦慮、阻滯、睡眠障礙三種因子。

1.3 治療方法

先向全部患者予以基礎性抗心血管類藥物及和苯二氮類藥品等治療。參照組除了服用常規藥品外，注重查看患者病/體征和各種生命指標，若有病情惡化或迅速起伏現象，即刻開展急性搶救；持續用藥6周。

分析組在常規用藥基礎上，增服多慮平+黛力新，多慮平為山東仁和堂制藥公司所制藥品，國藥批號：H37020797，藥品名：鹽酸多塞平片，每晚服用1次，12.5～25 mg/次。黛力新為丹麥靈北藥業公司所制藥品，國藥批號：H20080175，藥品名：氟哌噻噸美利曲辛，每日早、午各服用1次，0.5 mg/次。持續給藥6周。

1.4 評價指標及療效判斷

服藥6周以后，對兩組患者的用藥療效及不良反應展開調查評估，并以HAMD量化評估表實施用藥前、后的系統測評。另外，依據患者三種人格影響因子（遲滯、焦慮絕望、睡眠障礙）開展評估研討，三種人格影響因子評估分數越高則表示患者焦慮、抑郁癥狀越突出；分數越低表示癥狀越輕微。

療效判斷標準：（1）若用藥6周之后，患者全部癥狀都得到緩解，且HAMD評估分減少幅度超出80%，鑒定為良好控制。（2）若用藥6周之后，患者多數癥狀都得到緩解，且HAMD評估分減少幅度為50%～80%，鑒定為顯效。（3）若用藥6周之后，患者一部分癥狀得到緩解，且HAMD評估分減少幅度為30%～50%，鑒定為有效。（4）若用藥6周之后，患者各種癥狀均無好轉跡象，且HAMD評估分減少幅度<30%，鑒定為無效[4]。總有效=良好控制+顯效+有效。

1.5 統計學處理

運用SPSS 21.0統計軟件對調查數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

分析組42例中，總有效39例（良好控制16例、顯效10例、有效13例），占比92.86%；參照組40例中，總有效29例（良好控制7例、顯效10例、有效12例），占比72.50%。評比得知，分析組總療效情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三種人格影響因子量化評估分數對比

用藥以前，兩組三種人格影響因子量化分數比較差異無統計學意義（P>0.05）。用藥6周后，分析組患者遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望因子量化評估分數都顯著低于參照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥后不良反應對比

兩組均未出現嚴重的不良癥狀，分析組患者口服藥物以后，口干2例、身體乏力2例、便秘1例、困倦1例。參照組患者口服藥物以后，身體乏力2例、口干1例、頭暈1例、食欲消減1例。經比對，兩組服藥后不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

經有關臨床調研表明，因患冠心病而出現抑郁、焦慮等負性情緒的患者占比較明顯，這和冠心病誘病因素互成因果關聯[5]。在引發冠心病的有關情緒因素中，憤怒敵對、焦慮及抑郁為其中最為典型的三種，這些情緒猝發心血管類疾病，并阻礙醫療預后的進度[6]。抑郁、焦慮的負面心理情緒會增強機體內交感神經的運動強度，進而誘發多種相關聯的生理性病變，例如，脂類代謝失衡、兒茶酚胺分泌總量過多、血管內緊張素過量生成、血壓較快上升、心率過速、促凝物質釋放過多等[7]。此類癥狀很可能誘發心肌耗氧過量、血量供給不足等方面有關問題，進而使心肌梗死、心衰、心律紊亂、心絞痛等問題出現。據研究強調，心血管病患者出現抑郁、焦慮癥后，其心血管系統當中的去甲腎上腺素及5-羥色胺能神經元等會受到很大干擾，致使這些神經遞質及腺素生成量顯著減少[8]。

黛力新屬低劑量型的神經阻滯藥劑，其含有鹽酸氟哌噻噸、鹽酸美利曲辛，將其使用到心肌缺血及心肌梗死的給藥治療中，能緩解或者消除患者抑郁、焦慮等不良體征，并在醫學界得到普遍肯定[9]。加服多慮平后，兩種藥劑能提升神經突觸間隔部位組織的傳遞感應功能，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺及有關神經遞質得以增多，并調理中樞神經生理性功能，使其較快修復抵抗抑郁、焦慮的自主能力[10]。

本調研中，分析組總有效39例，占比92.86%；參照組總有效29例，占比72.50%。評比得知，分析組療效情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。用藥6周后，分析組患者三種人格影響因子量化評估分數顯著低于參照組（P<0.05）。兩組均未出現嚴重的不良癥狀，分析組患者口服藥物以后，2例口干、2例身體乏力、1例便秘、1例困倦。參照組患者口服藥物以后，2例身體乏力、1例口干、1例頭暈、1例食欲消減。兩組服藥后不良反應情況差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，心血管疾病內科用藥治療當中使用多慮平+黛力新開展聯治，既可取得較優療效，又能降低遲滯、睡眠障礙、焦慮絕望等人格影響因子評分，且用藥后不良癥狀輕微，值得積極推薦及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-19）