幽門螺桿菌感染及其相關研究

鐘凱麗

【摘要】 目的：了解健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）感染情況，探討其與血脂、血糖、總膽汁酸升高的相關性，為降低疾病的發生風險，提高人們的生活質量提供依據。方法：收集2015年8-10月在惠州市第一人民醫院體檢中心體檢者的幽門螺桿菌抗體及相關生化指標檢測資料，進行統計學分析。結果：482例體檢者的Hp總感染率為39.00%，男性感染率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）；50～60歲Hp感染率最高，為45.21%，不同年齡段Hp感染率比較差異有統計學意義（字2=11.983，P=0.017）；Hp（+）與Hp（-）間低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平差異有統計學意義（P<0.05）。結論：體檢人群幽門螺桿菌的感染率較高，男性感染率高于女性，60歲以下人群隨著年齡增長Hp感染率升高，Hp感染可能導致LDL水平升高，應引起注意。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌； 健康體檢； 血脂； 血糖； 總膽汁酸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0032-03

幽門螺桿菌（Hp）是一種嚴重影響公眾健康的革蘭陰性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤等胃部疾病[1]。相關研究發現Hp的感染可導致不明原因的冠心病、糖尿病、肝硬化、膽囊結石、腦梗死、缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜等[2]。世界衛生組織國際癌癥研究會已將Hp定為Ⅰ級或明確的人類致癌因子。本研究通過對2015年8-10月來惠州市第一人民醫院進行健康體檢人群資料的回顧性分析，了解Hp感染狀況，分析其與一些不明原因疾病相關指標（血脂、血糖、總膽汁酸）有無相關，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年8-10月在惠州市第一人民醫院體檢中心進行幽門螺桿菌抗體檢測及血糖、血脂、總膽汁酸檢測的單位人員和個體體檢者共482例為研究對象，其中男311例，女171例，平均年齡（44.19±11.12）歲。

1.2 方法

收集研究對象性別、年齡、血清學Hp抗體檢查、血糖（GLU）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）及總膽汁酸（TBA）數據。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別Hp感染率比較

482例體檢者中Hp（+）者188例，感染率為39.00%。男性感染者132例，感染率為42.44%，女性感染著56例，感染率為32.75%，男性感染率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段Hp感染率比較

60歲以下人群隨著年齡增長Hp感染率升高，50～60歲Hp感染率最高，達45.21%，不同年齡段Hp感染率比較差異有統計學意義（字2=11.983，P=0.017），見表2。

2.3 Hp（+）與Hp（-）體檢者各項指標比較

兩組人員血糖（GLU）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、總膽汁酸（TBA）比較差異均無統計學意義（P>0.05）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Hp感染在世界各地普遍存在，我國人群Hp感染率為40%～90%，平均水平為59%[3]。本研究結果顯示，Hp總感染率為39.00%，明顯低于全國平均水平，惠州地區屬于Hp低感染區，這與體檢地區經濟相對發達，生活水平、衛生水平、基礎設施水平較高和人們防范意識較好有關。男性感染率為42.44%，女性感染率為32.75%，男性感染率高于女性，性別差異有統計學意義（P<0.05），與周輝等[4]報道一致，這可能與男性生活方式有關，如工作壓力大，重體力勞動，吸煙飲酒等，提示注意勞逸結合、戒煙等對減少Hp感染及相關疾病發生有重要意義。在年齡段比較中發現，60歲以下人群Hp感染與年齡呈正相關，感染率隨著年齡的增高而增高，50～60歲年齡Hp感染率最高，達到45.21%，低于全國平均水平。Hp對于男女老少均有感染性，隨著年齡的增長，累及接觸Hp的機會越多，而機體免疫力減弱，感染Hp的機率增大。50～60歲年齡段明顯高于其它組，這一年齡段可以稱為Hp感染的高危人群。

一項研究結果顯示Hp感染是糖尿病、動脈粥樣硬化及高脂血癥的獨立危險因素[5]。本研究分析Hp感染與相關疾病指標（血脂、血糖、總膽汁酸）有無相關，得出LDL-C在Hp（+）與Hp（-）兩組差異有統計學意義（P<0.05），其余指標差異無統計學意義。其中引起LDL-C變化的原因可能是對氧磷酸-1（PON1）誘導LDL氧化，增加LDL水平，而Hp感染顯著減少PON1活性，促進LDL氧化，從而導致Hp感染患者LDL-C水平增加[6]。王樂等[7]研究指出Hp感染與LDL水平升高顯著相關，是高LDL水平的獨立危險因素，與本研究一致。

有研究結果表明Hp感染與LDL和TC水平升高有相關性，有的卻認為Hp感染與HDL水平降低顯著相關，也有發現Hp感染陽性組TC、TG、LDL-C異常發生率均高于Hp陰性組[8-9]，廣泛的共識是Hp感染會導致血脂譜的異常改變。Hp感染引起血脂譜改變可能的原因主要為：Hp是一種細菌感染，會引起脂質和脂蛋白代謝異常，還會引起長期輕度的炎癥刺激促進腫瘤壞死因子、白介素及多種黏附分子的表達，導致血脂代謝紊亂，另外Hp感染導致體內胰島素抵抗，而胰島素抵抗導致血脂異常，是冠心病動脈粥樣硬化及代謝綜合征的共同土壤[7]。

本研究結果顯示，血糖、總膽汁酸在在Hp（+）與Hp（-）兩組中沒有顯著性差異，這與未經一定條件篩選的健康體檢人群血糖、總膽汁酸大多正常有關。有研究顯示感染Hp且大于45歲人群的糖化血紅蛋白高于未感染人群，根治Hp能降低血糖和糖化血紅蛋白[10]。而總膽汁酸在健康體檢人群中意義不大（P=0.996）。

本研究的局限性：（1）Hp感染是基于特異性抗體陽性確認的，Hp抗體陽性并非意味著當前存在Hp感染，這和嚴格意義上Hp感染率有出入。（2）對血糖、總膽汁酸的研究考慮欠缺，研究對象的選取意義不大，另外評估Hp在根除前后血脂水平變化意義更大。

目前Hp對一些疾病的影響機制仍不清楚，對健康體檢人群進行Hp檢測，有利于了解Hp在人群中的感染狀況，可以早期發現 Hp相關疾病的風險并及早治療，倡導積極健康的生活觀，減少Hp所致疾病的發生，提高生命質量。

參考文獻

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[9]黃魯，沈潔，朱莜，等.廣州人群幽門螺桿菌感染與血脂異常的相關性等[J].嶺南心血管雜志，2015，21（1）：77-79.

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（收稿日期：2016-10-16）