聯合家長干預治療兒童軀體化障礙的療效觀察

趙 穎，袁 芳，劉 芳，梁芳芳

聯合家長干預治療兒童軀體化障礙的療效觀察

趙 穎1，袁 芳2，劉 芳1，梁芳芳3

軀體化障礙；兒童；父母；應對模式

隨著社會生活模式的改變，快節奏的生活和來自各方的壓力對人的身心均產生影響。當父母不能很好地適應壓力時，不良情緒有時會通過影響孩子來表達[1]。當兒童面對各方面的壓力而無法用語言正確表達時，容易通過軀體不適來表達情緒，即軀體化障礙。父母常帶著孩子多方就醫，并無明顯效果。筆者在治療兒童軀體化障礙的同時，對患兒父母進行干預，取得較好療效。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014-01至2015-06收治的軀體化障礙兒童60例，均符合ICD-10的診斷標準。年齡8～15歲，男女比例39∶21。其中頭痛13例，頭暈9例，腹痛8例，胸悶17例，腰痛7例，其他不適6例。將患者隨機分為聯合組和對照組，各30例。

1.2 方法 對所有患兒進行心理治療，由心理門診專業治療師治療10次后評估，聯合組增加對父母中的一人同時進行心理治療10次，2次/周。治療前及治療后使用癥狀自評量表(SCL-90)[2，3]進行心理測量和評估。1年后再次調查患者是否復發。入組前均與家長簽署知情同意書和保密協議。評估1年后疾病復發情況，復發3次或3次以上為多次復發，3次以下為偶爾復發，0次為無復發。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后癥狀自評量表評分 治療前癥狀自評量表評分，對照組(38.21±17.26)分，聯合組(39.09±18.12)分，兩組無統計學差異；治療后聯合組評分(11.25±3.05)分，明顯低于對照組(25.98±13.89)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 復發率比較 聯合組多次復發2例，偶爾復發12例，無復發6例；對照組多次復發10例，偶爾復發15例，無復發5例。復發情況聯合組明顯好于對照組。

3 討 論

家長對困難的應對模式、處理方法直接影響孩子處理問題的模式和表達方式[4～8]，患兒的心理障礙與家長不正確育兒理念有關，當孩子的情緒不被允許表達時，情緒造成的負向能量被壓抑到軀體，達到一定的程度就會通過軀體不適來表達[9]。例如，學習壓力過大時多表現在胃腸道功能障礙上，腹痛、腹脹、噯氣等；選擇有困難多表現頭部的不適，頭痛、頭脹、頭暈等癥狀；安全感缺失，缺少關注和愛就容易出現心慌、心悸癥狀；如果孩子感覺壓抑、被控制多會出現胸悶、呼吸不暢、哮喘等癥狀。

本研究表明，家長面對孩子的反復不適無法解釋和面對，往往會加重家長的焦慮，從而導致家長自身問題的出現，進而導致患兒病情加重，進入惡性循環。故提高家長對該病的認識、了解，在治療孩子同時對家長進行干預勢在必行。本研究表明，當父母一方被同時治療時，患兒焦慮、抑郁情緒緩解明顯，軀體化障礙的復發率也明顯下降，與對照組比較有統計學差異(P<0.05)。表明當父母的應對模式(包括對待自己的困難和對待孩子的困難)發生改變時，孩子的軀體化癥狀也相應改變，從而達到根治的目的，值得臨床推廣應用。

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(2016-09-26收稿 2016-10-20修回)

(責任編輯 尤偉杰)

趙 穎，本科學歷，副主任醫師。

071000，保定市第一醫院：1.兒科；2.心理科；3.急診科

R749.055