熱帶假絲酵母唑類耐藥相關基因的研究進展

唐娜，郭大文

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院檢驗科，哈爾濱 150001

熱帶假絲酵母唑類耐藥相關基因的研究進展

唐娜，郭大文

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院檢驗科，哈爾濱 150001

臨床上熱帶假絲酵母(又稱熱帶念珠菌)的分離率越來越高，唑類抗真菌藥物因較低的細胞毒性且大多可口服給藥，是治療熱帶念珠菌感染的常用藥物。我國耐唑類藥物熱帶念珠菌的分離率較高，因此有必要了解其具體機制，為尋求新的藥物作用靶點提供依據。目前認為,與熱帶念珠菌唑類耐藥有關的主要機制有靶基因ERG11過度表達和突變、編碼轉錄因子的upc2基因過度表達和突變、外排泵基因過度表達及其他相關基因過度表達等。本文就目前熱帶念珠菌唑類耐藥機制的基因水平研究進展進行綜述。

熱帶假絲酵母；ERG11基因；唑類耐藥；基因突變

假絲酵母(又稱念珠菌)屬引起的真菌感染在世界范圍內顯著增多，非白念珠菌(non-albicansCandida，NACA)的分離率也逐年上升[1]。幾十年來，熱帶念珠菌在不同地域的癌癥、中性粒細胞減少癥、惡性腫瘤和長期藥物治療患者中已成為排名一二的NACA[2]。研究發現，耐唑類藥物熱帶念珠菌的分離率呈上升趨勢[3-4]。中國侵襲性真菌耐藥監測網(CHIF-NET)數據顯示[4]，近5年(2009年8月—2014年7月)氟康唑的耐藥率從11.2%增至42.7%，伏立康唑的耐藥率從10.4%增至39.1%；2013—2014年耐唑類藥物熱帶念珠菌的分離率呈迅速上升趨勢，且分離率上升與臨床藥物使用量無關。全球SENTRY監測報告顯示[5]，來自31個國家(2013年)的熱帶念珠菌中，氟康唑耐藥率為 11.6%，其中 81.8% 來自亞太地區，31.8% 來自中國。……