非人類免疫缺陷病毒感染馬爾尼菲青霉病9例臨床特征分析及文獻復習

金嘉琳，胡越凱，徐斌，朱利平，翁心華，陳澍

復旦大學附屬華山醫院感染科，上海 200040

·論著·

非人類免疫缺陷病毒感染馬爾尼菲青霉病9例臨床特征分析及文獻復習

金嘉琳，胡越凱，徐斌，朱利平，翁心華，陳澍

復旦大學附屬華山醫院感染科，上海 200040

為探討和總結非人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者發生馬爾尼菲青霉病的臨床特點，回顧性研究復旦大學附屬華山醫院感染科2007年1月—2017年8月收治的9例及同期發表文獻中的馬爾尼菲青霉病病例，分析其臨床表現、實驗室檢查、治療及轉歸。9例馬爾尼菲青霉病患者的HIV檢測均為陰性，5例CD4+T細胞計數正常。非HIV感染馬爾尼菲青霉病的起病較緩，臨床表現與經典馬爾尼菲青霉病類似，真菌血癥較少見，病理特點以肉芽腫改變及化膿性炎癥為主，診斷方法仍以培養為主(8/9)，1例通過病理及二代測序技術診斷。目前，非HIV感染馬爾尼菲青霉病發病率有升高趨勢，部分發生于免疫正常人群，需引起臨床醫師的重視。

馬爾尼菲青霉；馬爾尼菲籃狀菌；青霉病；真菌；臨床表現；艾滋病；人類免疫缺陷病毒

馬爾尼菲青霉病是由雙相真菌馬爾尼菲青霉(Penicilliummarneffei；2005年改稱Talaromycesmarneffei，即馬爾尼菲籃狀菌)引起的一種機會感染性致死性真菌病。在艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者中為第三大常見感染疾病，僅次于結核病和隱球菌病。在我國，馬爾尼菲青霉病高發地區為廣東和廣西，在北方地區常被誤診為惡性腫瘤或結核病，死亡率較高。近年來隨著醫學發展，馬爾尼菲青霉病在非人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的其他免疫功能抑制人群(如器官移植、惡性腫瘤、白血病、長期應用激素患者等)中的發病率逐漸升高。……