補中益氣湯聯合莫沙比利治療功能性便秘療效觀察

劉雅薇

摘要：目的 探討分析補中益氣湯聯合莫沙比利治療功能性便秘療臨床療效；方法 選取84例功能性便秘患者隨機分為觀察組和對照組，分別給予中西醫結合治療和單純莫沙必利治療，比較2組患者臨床療效、治療前后癥狀體征積分及治療過程中的不良發應發生情況；結果 觀察組患者的臨床療效總有效率為92.86%，較對照組患者的76.19%顯著提高，治療后觀察組癥狀體征積分的下降程度優于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率為16.67%，對照組為14.29%，2組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）；結論 補中益氣湯聯合莫沙比利治療功能性便秘療臨床療效顯著提高，減輕患者排便的痛苦，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：補中益氣湯；莫沙比利；功能性便秘；臨床療效

中圖分類號：R256.35 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0046-02

功能性便秘是臨床上肛腸科常見的疾病，隨著近年來人們飲食習慣和生活習慣的改變，功能性便秘的發病呈現逐年上升的趨勢，患者常表現為嚴重的排便困難、大便難以排盡、糞便呈硬塊狀，嚴重影響患者的身心健康，若不及時治療極易發展為直腸癌等[1-2]。本院自2015年9月以來采用補中益氣湯聯合莫沙比利治療功能性便秘療，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月—2016年9月本院肛腸科收治的84例功能性便秘患者作為研究對象，所有患者經臨床、實驗室檢查均確診為功能性便秘，符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》[3]關于功能性便秘的診斷標準，4個月連續或者間斷半年出現以下癥狀中的2個，確診為功能性便秘：（1）1/4排便時出現費力；（2）1/4大便呈現硬塊狀；（3）1/4排不盡大便；（4）1/4排便有阻塞感；（5）1/4排便需要人工協助；（6）每周大便少于3次；排除妊娠期、哺乳期婦女、惡性腫瘤及器質性病變患者，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組42例，其中觀察組患者男18例，女24例，年齡18～72歲，平均年齡（51.29±9.87）歲，病程4～54個月，平均病程（24.51±10.22）個月，對照組患者男16例，女26例，年齡18～71歲，平均年齡（51.33±9.21）歲，病程4～54個月，平均病程（24.22±10.13）個月，經統計學檢驗2組患者性別、年齡、病程等基本情況差異無統計學意義（P>0.05），臨床上具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司批準文號：國藥準字H19990317，規格：5 mg×24 s） 5 mg，3次/d，餐前服用；觀察組：在對照組患者治療的基礎上給予補中益氣湯治療，方劑：黃芪15 g，白術15 g，黨參15 g，枳實9 g，當歸9 g，炙甘草9 g，升麻6 g，柴胡6 g，陳皮6 g。根據患者癥狀加減：苔厚干、口干患者黨參改為太子參，酌情添加生地黃及川石斛，腹脹便干難下患者酌情添加厚樸、火麻仁，另納差加焦三仙10 g，夜尿多加肉桂5 g。每天1劑，水煎取汁300 mL，早晚各服用1次，2組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效評價標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。痊愈：患者治療后大便正常，臨床癥狀和體征完全消失；顯效：患者治療后便秘癥狀顯著改善，排便時間和大便質地均接近正常，排便時間間隔在72 h以內；有效：患者治療排便間隔縮短為24 h，臨床癥狀和體征均有所改善；無效：患者治療后臨床癥狀和體征沒有改善，甚至惡化；（2）癥狀體征積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]于治療前后對患者進行評價，并進行比較；（3）觀察指標：嚴密觀察患者治療過程中的不良反應發生情況，并進行比較。

1.4 統計學方法 SAS11.0軟件進行統計學分析，均數±標準差描述計量資料，組間比較采用完全隨機設計的t檢驗，率或構成比描述計數資料，等級資料的組間比較采用Mann Whitney-U分析，非等級資料的組間比較采用完全隨機設計χ2檢驗，以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

2.2 2組患者治療前后癥狀體征積分比較 見表2。

2.3 2組患者不良反應發生情況比較 見表3。經統計學對比分析，2組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著經濟的不斷發展，人們的飲食結構、神經緊張及社會因素的影響，功能性便秘的發病率呈現逐年上升的趨勢，為臨床上脾胃病科常見的疾病，臨床研究顯示：雖然功能性便秘每個年齡段均會發生，但是隨著年齡的增加，便秘的發生頻率增加，且病程較長，對患者的生命質量造成影響，會導致結腸癌、乳腺疾病及癡呆發病率的增加，尤其是對于心腦血管疾病的患者便秘會導致生命意外，因此，及早合理治療功能性便秘對提高患者生命質量，減輕便秘帶來的意外和負擔顯得尤為重要[5-6]。

中醫認為功能性便秘屬于脾約、陰結、陽結的范疇，其主要是由于脾胃不運，體內焦氣機失常導致津液耗傷，引起腸枯便秘，且患者一般還具有肝氣郁滯，氣血不足的特點，因此治療應該以固元根本、扶正祛邪為主要治療原則，本研究在莫沙必利治療的基礎上給予患者服用補中益氣湯，患者臨床療效、癥狀體征積分均優于單純莫沙必利治療，且不良反應無統計學意義，分析其原因：補中益氣湯中黃芪、黨參甘溫，起到健脾補氣治氣虛的作用。白術峻補中氣，其與炙甘草合用起到益氣利脾之功效，與枳實合用起到清除腸道瘀滯之功效。陳皮可理氣醒脾，行氣消滯，對氣機升降起到調理作用，可防止益氣補血之劑阻滯氣機，使得藥物間作用達到補而不滯的效果。升麻及柴胡可降濁陰，升清陽，使氣旺，從而推動糟粕下行，與黃芪黨參的作用相輔相成[7-8]。莫沙比利（Mosapride）為新一代胃腸動力藥，其主要作用機制是：為高選擇性 5一HT4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神 經叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作用[9-10]。因此中醫結合治療既能提高患者胃腸動力，又能通過中藥調理脾胃，固元根本，有效提高患者治療效果。

綜上所述，補中益氣湯聯合莫沙比利治療功能性便秘療臨床療效顯著提高，減輕患者排便的痛苦，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

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（收稿日期：2016-11-02）