基于關聯規則和復雜系統熵聚類的趙炳南治療皮膚病用藥規律研究

陳黎明+張一帆+沈宇明

摘要：選取《趙炳南臨床經驗集》收錄方劑396首，運用“中醫傳承輔助系統（v2.5）”軟件進行用藥規律數據挖掘整理研究，結果發現趙老在治療皮膚疾病的用藥中以使用清熱解毒，活血涼血，祛風除濕的藥物頻率較高，其核心組合及方劑配伍也有一定規律可循，體現了趙老獨特的辨治體系和用藥特色，為進一步研究和挖掘提供了參考。

關鍵詞：趙炳南；皮膚病；用藥規律；關聯規則；熵聚類

中圖分類號：R275 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2017）02-0014-03

已故名老中醫趙炳南先生是我國中醫皮外科學界的泰斗，在長期的臨床實踐中，廣泛汲取前人經驗，對診治皮外科疾病的理法方藥，不斷推陳出新，形成了皮外科治療的獨特風格。由徒弟和助手整理而成的《趙炳南臨床經驗集》[1]系統介紹了趙老的臨床經驗和學術思想。對趙老療效獨到的經驗方和特色療法進行了深入挖掘和總結，本文以《趙炳南臨床經驗集》收錄的藥方為基礎，借助中醫傳承輔助系統軟件（V2.5）對趙炳南治療皮膚病的用藥規律進行系統分析整理研究，為臨床合理應用相關方藥提供參考。

1 資料和方法

1.1 處方來源和篩選 本研究以《趙炳南臨床經驗集》收錄處方為來源進行篩選，分析趙炳南皮膚病治療臨床運用中醫藥的規律，共篩選處方396首。

1.2 分析軟件 “中醫傳承輔助系統（V2.50）”軟件，中國中醫科學院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入與核對 將篩選后的處方錄入“中醫傳承輔助系統（2.5）”[2]，對方劑的處方名別名盡量完成統一，由專人負責數據的錄入，完成后再由專人負責數據源的審核，以確保數據的準確性。

1.4 數據分析

1.4.1 頻次統計分析 將方劑中每味藥物出現的頻次從大排到小，并將“頻次統計”結果導出。

1.4.2 組方規律分析 “支持度個數”（表示在所有藥物中同時出現的次數），分別設為20，“置信度”設為0.8，按藥物組合出現頻次從大到小的順序進行排序；“規則分析”分析所得的規則。

1.4.3 新方分析 首先進行聚類分析，在聚類分析前，先選擇合適的相關度和懲罰度，然后點擊“提取組合”按鈕，得出新處方[3]。

2 結果

2.1 用藥頻次 對趙炳南396首方劑中的藥物頻次進行統計，使用頻次在40次以上的藥物有20味，使用前5味的藥物分別是赤芍，金銀花，生地，當歸，甘草，見表1。

2.2 基于關聯規則的方劑組方規律分析 支持度個數設為20，置信度為0.8，按照藥物組合出現的頻次高低進行排序，出現頻次30以上的藥物組合，前幾位分別是“金銀花，蒲公英”；“金銀花，赤芍”；“金銀花，連翹”；“蒲公英，赤芍”；“赤芍，當歸”，見表2。

2.3 所得藥對規律分析 分析所得藥對的用藥規則，其中“關聯規則”的含義是，當出現“ —﹥”左側的藥物時，出現右側藥物的概率。在上述基礎上進行關聯分析后得出的10條規則，見表3，并進行關聯規則網絡展示，見圖1。

2.4 基于改進的互信息法的藥物間關聯分析 依據方劑數量，結合經驗判斷和不同參數提取數據的預讀，設置相關度為8，懲罰度為4，進行聚類分析，得到中藥兩兩之間的關聯度，將關聯度系數在0.03以上的藥物進行列表，見表4。

2.5 基于復雜系統熵聚類的核心組合分析 以改進的互信息法的分析結果為基礎，按照相關度與懲罰度的約束，基于復雜系統熵聚類，演化出3-4味藥的核心組合，見表5。

2.6 基于無監督的熵層次聚類的新處方分析 在以上核心組合提取的基礎上，點擊“提取組合”按鈕，通過無監督的熵層次聚類算法，有以下新處方，見表6。

3 討論

中醫傳承輔助系統軟件是針對中醫藥數據的分析處理軟件，具有數據錄入，數據管理，數據查詢，數據分析，網絡可視化展示等功能，可應用于名老中醫經驗繼承，臨床醫師個體經驗總結，方劑組合規律分析及新藥處方開發等方面。本研究運用該軟件中集成的無監督數據挖掘方法，對《趙炳南臨床經驗集》中所載方劑的用藥規律進行探討。

收集《趙炳南臨床經驗集》中治療皮膚病的方劑396首，運用“中醫傳承輔助系統”進行配伍規律及核心組合藥物方面的分析，發現其常用藥物有金銀花，蒲公英，赤芍，當歸，生地，連翹，黃芩，白鮮皮，甘草等多具有清熱解毒，活血涼血，祛風除濕的功效，均為治療皮膚疾病之要藥。

從用藥模式中使用頻次較高的藥物為金銀花，蒲公英；金銀花，赤芍；蒲公英，赤芍等，居于前30位的藥物組合頻次的中藥，基本上屬于核心用藥組合模式，代表著醫家常用的組合規律。

方劑“規則分析”可算出藥物間組合的關聯規則。表3中關聯規則的含義是出現“–>”左側藥物或藥物組合時，出現右側藥物的概率。例如序號4，表示若方劑中含有“連翹，蒲公英”，則說明該方劑中含有赤芍的概率大約為1；序號6，表示若方劑中含有“金銀花，連翹，蒲公英”，則該方劑中含有赤芍的概率大約為1，通過軟件分析，可以清晰發現在方劑中醫家概率化的用藥規律。

趙老將溫病學衛氣營血辨證理論、三焦濕熱證按濕與熱的多少分類而治的方法率先用于皮膚科中，對于急性濕熱性皮膚病，其皮損往往表現為紅斑，丘疹，水皰或糜爛滲出等，病機多屬火熱，血熱，因此治療原則注重清熱瀉火，涼血滲濕。故首用金銀花，蒲公英，次用連翹，黃芩的配伍，治療血熱則首選生地，赤芍，當歸的配伍，形成了趙老獨特的辨治體系和用藥特色。

參考文獻：

[1]北京中醫醫院.趙炳南臨床經驗集[M].北京：人民衛生出版社，1975.

[2]楊洪軍，唐仕歡，盧朋.中醫傳承輔助平臺的開發與應用[M].福建：海峽出版社發行集團，2013：10.

[3]李健，盧朋，唐仕歡，等.基于中醫傳承輔助系統的治療肺痿方劑用規律分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（10）：1-4.

（收稿日期：2016-12-19）