超聲造影評(píng)價(jià)腎臟病腎血流灌注的研究進(jìn)展

徐亞赟 王琛

超聲造影評(píng)價(jià)腎臟病腎血流灌注的研究進(jìn)展

徐亞赟 王琛

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是最常見的慢性病之一[1]，腎纖維化是各類CKD進(jìn)展至終末期腎衰竭的共同歸宿[2]，盡管病因多種多樣，但其進(jìn)展過程卻有許多相似之處，CKD多發(fā)展為慢性腎衰竭，預(yù)后不佳[3]。流行病學(xué)資料顯示，全球終末期腎臟病(end-stage renal disease，ESRD)人數(shù)持續(xù)增加，從1990年全球42.6萬的ESRD維持透析患者的數(shù)量到2000年的106.5萬直至2008年的231萬，正以每年7%的速率上升，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界人口增長速度。

腎臟是一個(gè)血流灌注豐富的器官，其血供主要分布于腎皮質(zhì)。正常生理狀態(tài)下，腎血流灌注總是保持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)，而發(fā)生病變時(shí)受損害的腎實(shí)質(zhì)或局部病灶內(nèi)的血流灌注則會(huì)發(fā)生不同程度的異常改變?nèi)绯Ｒ姷哪I缺血再灌注損傷。因此，如何有效評(píng)價(jià)腎臟血流灌注定量參數(shù)及供血情況為各類腎臟病的發(fā)生、發(fā)展預(yù)后及客觀療效顯得尤為重要。

一、超聲造影評(píng)價(jià)腎血流灌注的必要性和可行性

研究顯示，對(duì)于ESRD患者的治療、減輕并發(fā)癥、提高其生活質(zhì)量和生存率不應(yīng)在透析或腎移植開始，也不應(yīng)從慢性腎功能不全才開始著手，而應(yīng)對(duì)CKD早期就應(yīng)開始干預(yù)。針對(duì)CKD早期的低知曉率、低發(fā)現(xiàn)率等問題，應(yīng)積極對(duì)CKD患者進(jìn)行早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療延緩腎損傷進(jìn)展。目前臨床上通常檢測(cè)生化指標(biāo)如血肌酐、尿素氮水平來判斷腎功能，但這些生化指標(biāo)反映腎功能改變情況并不敏感，時(shí)有檢測(cè)偏差。腎臟腎皮質(zhì)血流灌注改變與腎功能密切相關(guān)。……