老年人腹部急診術后應激性潰瘍出血的發病機制探討

祁堅志

（煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

現階段，我國人口老齡化現象在很大程度上加劇，因為各種腹部急危癥出現進行急診手術治療的老年患者數量也顯著增加[1]。應激性潰瘍出血屬于一種常見的老年腹部急診手術并發癥，因為老年人各個臟器功能儲備減少，各個器官衰退，機體適應外環境的能力也在很大程度上降低，難以對創傷、感染等各種致病因素進行有效抵抗，如果老年患者在腹部急診手術后出現了應激性潰瘍，則存在有較大的處理難度，且其預后通常較差[2]。本研究主要針對老年人腹部急診術后應激性潰瘍出血的發病機制進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例老年腹部急診術后應激性潰瘍出血患者于2007年1月～2017年1月在我院接受治療，患者平均年齡（72.05±6.08）歲，男性患者35例，女性患者25例。腹部閉合性損傷剖腹探查術、闌尾切除術、肝癌破裂行肝葉切除術、膽囊切除+膽總管切開取石后T管引流術、膽囊切除術、膽囊造瘺術患者分別有12例、8例、7例、9例、11例、13例。

1.2 診斷標準

患者在完成手術治療的1-20天之內有嘔血現象出現，胃管內液體呈現為暗紅色、鮮紅色或者咖啡色，黑便，伴隨有休克、失血性貧血現象出現。術中或者采用電子胃鏡可以觀察到胃黏膜有出血、廣泛性糜爛現象出現。患者以往不存在消化性潰瘍出血、消化性潰瘍、血液病、凝血機制障礙史，近段時期內沒有采用非甾體抗炎藥物、腎上腺皮質激素等藥物進行治療。

1.3 方法

對患者術后出血的時間以及出血量進行觀察，發現60例患者中有3例患者在術后10～20天出血，8例為術后5～10天，12例為術后3～5天，37例為術后48小時之內。……