風險管理在白血病患者PICC護理中的臨床應用

劉曉明，楊 杰，王淑英

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

對白血病患者實施PICC護理，可有效減輕患者的疼痛感，保護其血管組織，進而確保整個臨床治療有條不紊地進行[1]。為探討風險管理在白血病患者PICC護理中的臨床應用效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月我院收治的白血病患者80例，以隨機數表法將其平均分成觀察組與對照組各40例。觀察組中，男20例，女20例；年齡12～80歲，平均（45.2±1.2）歲。對照組中，男21例，女19例，年齡14～79歲，平均（44.9±1.0）歲。兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

組建風險管理小組，成員包括責任組長、護士長及資深護士，找到白血病患者進行PICC置管與維護時的風險并分析原因。

1.2.1 風險原因分析

分析對照組患者風險形成的原因：

靜脈長期輸注藥物，管腔清洗不及時；（2）發熱而大量出汗。患者護理知識不充足、活動量大、改變體位及護理敷貼失誤等。（3）未考慮患者可能存在的其他病征。（4）患者中性粒細胞的數量較少，加之護理人員未嚴格遵守無菌操作，患者免疫機能下降。

1.2.2 管理操作程序規范化

基于對照組，對觀察組患者實施規范化操作：

選擇經驗豐富的護士參加PICC相關護理教育及考核。（2）置管前，對患者血管情況和身體機能整體評估。（3）解說PICC導管的材料、PICC護理的標準與目標、護理維護方式與成本，讓其簽署知情同意書。（4）取平臥位，置管長度為預穿刺點至右胸側鎖關節及折回第三肋骨的距離，并記錄下測量數據。（5）所有醫務人員必須接受標準消毒，同時穿無菌隔離衣，結束立即撤回，平緩置管，每次不超過2 cm，徹底置入、快速撤回，并撕開插管鞘。……