股骨近端髓內釘-螺旋刀片治療高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折

薛建全，馬冬冰，鄆 猛

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

臨床統計顯示：股骨轉子間骨折的發生率同比往年有所增長，給我國高齡人群帶來較大負面影響[1]。由于股骨轉子部位血供豐富，一旦發生骨折，愈合較為困難，給高齡人的日常行動帶來較大影響。再加上高齡骨折患者自身生理和心理應激能力差，不僅增加了手術治療風險，而且還會不同程度的延長手術時間、增加術后出血量。此次為觀察對股骨近端髓內釘-螺旋刀片治療效果，將高齡骨質疏松性股骨轉子間骨折患者60例納入討論，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年6月我院收治的骨質疏松性股骨轉子間骨折的高齡患者60例，患者的年齡（62～79）歲，平均年齡（75.5±2.5）歲；包括男性患者33例，女性患者27例；低能量損傷36例，高能量損傷24例；患者受傷至手術時間2～9 h。經臨床和影像學檢查確診為股骨轉子間骨折，排除合并有其他嚴重的軀體性疾病患者，患者或者家屬對本次研究知情同意，簽署治療同意書。

1.2 方法

納入研究的60例患者均為閉合性骨折，將其按Evans骨折分型，Ib型20例，Ic型16例，Id型14例，II型10例，對不同骨折類型患者行股骨近端髓內釘-螺旋刀片治療。治療方法見下：患者取平臥位，將臀部墊高，受傷肢體內收，持續牽引，在C型臂透視下進行復位，用點狀復位鉗、骨鉤等作臨時固定，復位滿意后，確定大轉子間頂點位置，沿大轉子頂端向近端行縱向切口，暴露大轉子間斷，選擇大轉子頂點外側0.5 cm處作為進釘點，插入一髓腔導針，導針放置后，利用工作套筒保護軟組織，空心鉆開口器開口，選擇合適直徑的髓內釘-螺旋刀插入髓腔，確認位置后可以將主釘置入，拔出導針?！?br>