抗菌藥物的不合理應用分析及對策

邢永超

（山東省淄博市張店區人民醫院藥劑科，山東 淄博 255025）

世界衛生組織(WHO)指出，“合理適宜用藥為藥物無誤正確，療程、用法、劑量合理，用藥對象正確(無不良反應、禁忌癥等)，提供藥品與藥品調配信息正確無誤，患者能夠遵醫囑用藥，從而可達到經濟、有效、安全基礎要求”。因我國社會環境與醫療環境等原因影響，致使臨床上出現較多的不合理、不按規范使用抗生素類藥物情況，致使出現較多的不良事件。為減少醫療糾紛的發生，我院針對現存的不合理性、不規范使用抗菌藥物等問題，予以針對性的干預措施，現報道如下。

1 不合理應用抗生素問題分析

1.1 忽略生理、病理狀況下的特殊性用藥

例如：硝苯咪唑、氟喹諾酮等抗菌藥和醫治腦血管類藥物聯合應用，而存在腦血管等疾病及后遺癥患者使用硝苯咪唑、氟喹諾酮類藥物時，可引發患者各種神經功能障礙，尤其為老年患者，需要謹慎應用，且控制藥量。臨床醫師抗菌藥物并用時僅注重效率增加，而未意識其不良反應亦隨之增加，比如氨基糖苷與頭孢菌素或者與強效利尿類藥物聯用時，首先需注意腎功能是否良好，尤其老年人患者極易出現應激性腎臟衰竭。另外，需重點指出，于圍生期時，需嚴禁使用無氣味的紅霉素來制劑。相關報道指出[1]：對孕婦應用無氣味的紅霉素制劑時出現可逆性一種肝中毒，故孕婦需嚴禁使用該類藥物。

1.2 聯合用藥缺乏合理性

一是,靜脈滴注的的藥物品種愈來愈多；……