支氣管哮喘伴食道病變64例護理體會

石中雋

（內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

支氣管哮喘（簡稱哮喘）合并食道病變的發生率高于一般人群，二者常互為因果，食道病變是造成哮喘控制不良和形成難治性哮喘的重要原因。正確及時的診治和精心的護理是控制哮喘和減少哮喘反復發作的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例中男30例女34例，年齡24～66歲平均48.9歲。全部伴有食道病變，其中反流性食道炎（簡稱GER）最多，44例占68.75%（44/64），與文獻報導的34%～82%相近，食道裂孔疝12例占16.75%、食道憩室（ZNK）8例占12.5%。將64例隨機等分成兩組，分別設為治療組和對照組。

1.2 診治經過

住院期間兩組都用糖皮質激素、氨茶堿、舒喘靈、補液吸氧、中和胃酸的藥胃得寧2粒，每日三次口服。都加用消化道動力藥嗎叮啉10 mg每日三次口服各25例，西沙必利10 mg每日三次口服各7例。治療組17例加甲氰咪胍1.0加入5%葡萄糖250 mL靜滴1次/d同時每晚加0.2 mg口服，15例用奧美拉唑每晨晚各20 mg口服。兩組各治療14天。出院后兩組均隨訪一年都堅持服用氨茶堿，必要時加用糖皮質激素和舒喘靈，都堅持用消防道動力藥。住院期間兩組共7例采用無創性面罩正壓通氣吸氧（NPPV），在NPPV過程中發生煩躁，氣急不能適應改用經鼻導管吸氧2例，兩組各一例哮喘持續狀態采用在纖維支氣管鏡引導下氣管插管呼氣末正壓給氧（PEEP）都因病情太重未能搶救成功死亡。

2 結 果

出院后都隨訪一年，對在一年中兩組哮喘復發例次進行對照分析（%），治療組31例中一年內復發共24例次占77.42%（24/31）、對照組31例中一年內復發共29次復發率為93.55%（29/31）兩組做百分比對照，治療組哮喘復發例次少于對照組，P＜0.05。……