脊柱四肢多發骨折危重患者圍手術期處理心得

劉正興，宋 維，羅乂仁，高祥澤，袁 杰，王光志

（黔西縣人民醫院，貴州 畢節 551500）

脊柱損傷是一種常見的骨科骨折癥狀，其發生率約占全身骨折的5%左右[1]。脊柱損傷一旦發生多伴隨四肢、顱腦、胸腹部等多處臟器損傷，傷勢嚴重，病死率往往高于其他骨折類型[2]。隨著醫療技術不斷進步，脊柱損傷治療技術日趨成熟。但脊柱合并四肢等部位的骨折由于并且復雜、危重，在圍手術期極易出現各種并發癥，在影響治療效果的同時，對患者的預后產生不利影響。我院鑒于脊柱合并四肢多發骨折疾病特點，在圍手術期進行有效的處理措施，取得了較好療效，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月期間收治的87例針脊柱合并四肢多發骨折患者為研究對象，患者年齡20～44歲之間，平均年齡（30.11±1.18）歲。其中男61例、女47例。致傷原因：車撞傷45例，砸傷16例，墜傷17例、滑到致傷30例。骨折類型：脊柱合并股骨頸骨折、脊柱合并股骨轉子間骨折、脊柱合并股骨轉子下骨折、脊柱合并股骨干骨折、脊柱合并髖臼骨折、脊柱合并踝部骨折、脊柱合并鎖骨骨折、脊柱合并肱骨骨折、脊柱合并橈骨遠端骨折等。

1.2 處理方法

1.2.1 術前處理

脊柱合并四肢多發性骨折患者由于突然致傷，極易發生心理問題。因此，術前處理時，應關注患者的心理護理，給予患者關心和幫助、為其進行適時的心理疏導，使其正確的面對疾病、戰勝疾病，以最佳的身心狀態接受手術治療。另外，此類患者多為高能量損傷，除了骨科情況，常合并有胸腹臟器、顱腦損傷，例如極易合并多發肋骨骨折并血氣胸、肝脾臟破裂等等。……