急診腹腔灌洗引流治療重癥小腸破裂1例

巴特金，吳超群，滿 達，白明慧，王立明

（內蒙古國際蒙醫醫院急診科，內蒙古 呼和浩特 010065）

小腸破裂是一種常見的急診科疾病，早期手術治療往往可以取得不錯的治療效果。但合并多臟器功能不全的小腸破裂，尤其是生命體征不平穩時的手術治療往往考驗著外科醫生的判斷能力以及患者家屬的承受能力。我科于2017年9月23日對一例重癥小腸破裂患者行急診腹腔灌洗引流治療，取得了滿意的治療效果，并為后續手術治療贏得了機會和時間。現將該病例報告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料

患者，女，69歲，主訴：中下腹部疼痛15小時，加重30分鐘，于2017年9月23日上午9時來我院急診科就診。患者15小時前家中活動時不慎在家具拐角處撞擊中腹部，當時患者僅感覺腹部輕微疼痛，無惡心、嘔吐，未予以重視。此后患者一直感覺中下腹部疼痛，自行使用暖水袋熱敷，疼痛無緩解，晚餐未進食，也未服用藥物。來院前30分鐘，患者自覺腹部疼痛無法忍受，家屬發現患者四肢濕冷，急送患者來我院急診科就診。患者發病后未排小便及大便。患者既往有糖尿病病史10年，口服二甲雙胍及諾和龍降糖治療，未監測血糖；10年前診斷“腦梗死”，治療后遺留有言語不清及右側肢體活動不利后遺癥；3年前曾診斷“胰腺炎”，內科保守治療后好轉；同年發現“膽囊結石”。

1.2 入院查體

體溫36.3℃、脈搏115次/分、呼吸20次/分、血壓80/45 mmHg，平臥位，意識清楚，鞏膜無黃染，心肺查體未見明顯異常；腹部平坦，全腹壓痛（+），肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱1～2次/分；……