項目化課程在助產(chǎn)專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

曹志國+常青+王俠

摘要：本文通過分別采用項目化課程教學(xué)和傳統(tǒng)模式教學(xué)兩種教學(xué)模式，探討項目化課程教學(xué)方法在助產(chǎn)專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)中的效果。通過對比得到結(jié)論：項目化課程教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能更快適應(yīng)崗位需求。

關(guān)鍵詞：項目化課程；助產(chǎn)專業(yè)；外科護理；職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0201-02

我國目前助產(chǎn)人才培養(yǎng)仍與護理專業(yè)并軌培養(yǎng)該專業(yè)準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)資格的獲取，采用同樣的評價方式，而外科護理學(xué)課程是助產(chǎn)專業(yè)重要的臨床專業(yè)課，也是執(zhí)業(yè)資格考試的重點。眾多的臨床反饋顯示，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進入工作崗位后，缺乏應(yīng)對實際工作中節(jié)奏較快的助產(chǎn)操作技能和人文關(guān)懷能力。大多學(xué)生，停留在對理論的認(rèn)知方面，在既往的學(xué)習(xí)中沒有參與到實際工作流程體驗中去，到實際工作環(huán)境，出現(xiàn)理論與技能脫鉤的現(xiàn)象。為此，我們嘗試進行教學(xué)方法改革，先將外科護理學(xué)中損傷部分內(nèi)容項目化整合，嘗試采用以項目為載體、以學(xué)生為主導(dǎo)的項目化教學(xué)方式進行教學(xué)，并將之與傳統(tǒng)教學(xué)方法作比較，探索適合助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課的教學(xué)方法。

一、對象與方法

1.對象。隨機抽取我校2013級專科助產(chǎn)專業(yè)班級60名學(xué)生，隨機分為兩個小班，每班30人，A班為實驗班，B班為對照班，均已完成第一學(xué)年的公共課、解剖、生理、藥理、護理學(xué)導(dǎo)論等基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生均為全省統(tǒng)招學(xué)生，其入學(xué)成績、年齡、既往已修課程成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.方法。（1）課程設(shè)計。本課程教學(xué)在第三學(xué)期，周學(xué)時6學(xué)時，在期中考試后第一周開始本部分內(nèi)容授課。將外科護理學(xué)教材中的損傷總論（4學(xué)時）、顱腦損傷（2學(xué)時）、胸部損傷（2學(xué)時）、腹部損傷（2學(xué)時）、泌尿系損傷（2學(xué)時）、骨折概論（2學(xué)時）內(nèi)容整合為項目課程車禍外傷傷員的急救護理（12學(xué)時），并編制教學(xué)資料。（2）教學(xué)方法。A班采用項目化課程教學(xué)，在理實一體教室開展教學(xué)，教學(xué)資料課前通過教學(xué)軟件傳給學(xué)生，教學(xué)資料包括：視頻、微課、項目任務(wù)及部分紙質(zhì)資料。車禍外傷傷員的急救護理的項目化課程（12學(xué)時）分三個任務(wù)，損傷后傷員的現(xiàn)場急救（4學(xué)時），損傷后傷員救護的醫(yī)護配合（4學(xué)時），損傷后傷員的院內(nèi)護理（4學(xué)時）。教學(xué)過程，為模擬工作現(xiàn)場的情境，讓學(xué)生體驗到工作場景中的急和危，調(diào)動學(xué)生主動性及處置救急的積極性。老師在教學(xué)過程中主要是指導(dǎo)、配合、校正的角色。B班采用傳統(tǒng)理論教學(xué)加實踐訓(xùn)練的模式。（3）考核方式。兩班級采用統(tǒng)一的理論考試，考試試題難度參照護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，由試題庫抽取。實踐技能考核、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力考核，通過學(xué)生在合作實習(xí)醫(yī)院急診科實習(xí)后進行考核。其中，實踐技能由實訓(xùn)老師和臨床帶教老師評分，職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力得分取三個由學(xué)生護理的病人滿意度調(diào)查得分和帶教老師打分的平均分。（4）統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，p值小于0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實驗班（A）班與對照班（B）班實踐技能、職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力成績比較，A班較B班均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（見表1）；兩班級理論成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）（見表1）。

三、討論

近年來，隨著高職高專的快速興起與發(fā)展，技能型人才教育成為我過高校教育的重要組成部分。以技能為主，兼顧理論學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的高技能科技人才是目前許多企業(yè)的重金招聘對象[1]。在高校的教育中，一直占主流的教育方式是沿用至今的理論灌輸式。課堂氛圍及知識傳輸方式以滿堂灌為主，這主要因為現(xiàn)行的課程設(shè)計中，老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力沒有信心及現(xiàn)行中小學(xué)教育中培養(yǎng)的學(xué)生被動學(xué)習(xí)習(xí)慣所致。理論與能力二者的關(guān)系，如蛋和雞的關(guān)系，在教學(xué)中，理想的結(jié)果是既能夠熟練掌握技能又能系統(tǒng)掌握理論。然而，有限的課堂教學(xué)時間，限制了對二者的兼顧。

基于這種現(xiàn)狀，學(xué)時較少的高職院校，開始了更多的探索，以期望解決技能培養(yǎng)與理論體系學(xué)習(xí)的問題。其中，項目教學(xué)法，是工程設(shè)計、機械制造等在學(xué)習(xí)過程中可產(chǎn)生特定產(chǎn)品的高職院校最先興起的一種教育方法。項目教學(xué)法的產(chǎn)生在國外，可追溯到18世紀(jì)，萌芽于當(dāng)時的勞動教育思想，經(jīng)過18世紀(jì)歐洲的工讀教育，到19世紀(jì)美國的合作教育，到20世紀(jì)中后期逐漸成熟，旨在培養(yǎng)實用型人才。中國傳統(tǒng)的師承式教學(xué)，與項目教學(xué)法異曲同工，師承式教育是利用大量的時間和實踐來完成技能的培養(yǎng)。但是，對于短時間內(nèi)培養(yǎng)大量技能人才，師承式教育仍有缺陷。

進入21世紀(jì)初，我國高職院校教學(xué)創(chuàng)新如雨后春筍，基于杜威的實用主義教育理論的項目教學(xué)法也逐漸發(fā)展起來，它主要是模擬實際工作情境中的做中學(xué)的理念[2]。以寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院為首的一批工程技術(shù)類職業(yè)院校開始嘗試該種教育方法，并取得了可喜的成果。首先在工程設(shè)計、機械制造等有明確產(chǎn)品及成果的課堂中，設(shè)計項目及任務(wù)，教學(xué)中以項目為中心，以學(xué)生為主體，在完成具體項目任務(wù)的過程中學(xué)生掌握知識，以最終的產(chǎn)品和成果檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時這種產(chǎn)品和成果的產(chǎn)生激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和堅定了學(xué)生的學(xué)習(xí)信念。

護理專業(yè)，課程繁雜，內(nèi)容豐富，時間有限，也影響項目的設(shè)計。單科目的項目設(shè)計，也有嘗試，但多是就某一個方面，比如外科護理學(xué)項目設(shè)計，多以創(chuàng)傷護理為主[3]。現(xiàn)有的課程體系中，采取的這種按科目分類的課程體系，不利于項目、任務(wù)的設(shè)置。而臨床護理工作本身往往是系統(tǒng)性的，這就使得課堂學(xué)習(xí)，與實際工作情境存在有很大差異，也有相關(guān)課程整合的研究[4]。而以項目教學(xué)為核心的課程整合的研究，逐漸成為教學(xué)的新動向。我們通過研究表明，以項目化課程為載體，以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方式，能夠讓學(xué)生更多地將理論與實際工作場景聯(lián)系起來，一方面激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，另一方面，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主導(dǎo)者，從而提高了學(xué)習(xí)的效率。從臨床對助產(chǎn)士的要求來說，良好的職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力及實際操作能力培養(yǎng)是重點，項目化教學(xué)很好地顯示了該優(yōu)勢。同時，相同的內(nèi)容，采用項目化教學(xué)可以節(jié)約課堂時間。

當(dāng)然，我們只是對課程進行了部分改造。大規(guī)模的采用項目化教學(xué)，需要對傳統(tǒng)的教學(xué)進行全盤改造，這是一個系統(tǒng)的工程，需要更多的設(shè)計及嘗試，也有待進一步證實其可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]單柏立.分析工作過程的外科護理項目化實踐教學(xué)的研究[J].生物技術(shù)世界，2015，（3）：126.

[4]高薇，孫靜，盧玉仙.高職高專護理專業(yè)內(nèi)外科護理學(xué)課程整合的教學(xué)改革實踐[J].中華護理教育，2009，6（9）：393-395.

Abstract：This paper adopts the model of project teaching and traditional teaching respectively two kinds of teaching modes，discusses project teaching method in the teaching of professional midwifery surgical nursing effect.By comparing the come to a conclusion：project course teaching can stimulate students interest in learning，to increase students' active learning ability，let the students can quickly adapt to the job requirements.

Key words：project course；midwifery profession；surgical nursing；professional quality