腎小球濾過率評估方程及其種族差異

夏菊梅 張瑞 鄭海燕 常帥 徐曉琴 張輝 楊建萍 陸晨

·述評·

腎小球濾過率評估方程及其種族差異

夏菊梅 張瑞 鄭海燕 常帥 徐曉琴 張輝 楊建萍 陸晨

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是全球性健康問題，發病率逐年增加，在多數國家幾乎達到了10%～15%。慢性腎臟病患者不僅有發展為終末期腎病的風險，而且也增加心血管疾病的死亡風險。終末期腎病必須行透析或腎移植治療，目前腎移植腎源短缺，透析增加了醫療資源消耗。因此，慢性腎臟病的診斷、監測及治療非常必要，而采取一種有效、經濟的篩選方法早期發現及分類慢性腎臟病是重中之重[1]。終末期腎病在不同種族及少數民族分布不同，在美國黑人及亞洲人種行透析及腎移植治療的終末期腎病患者分別是白種人患者的3.6倍及1.4倍；西班牙人是非西班牙人的1.5倍[2]，在多種族人群慢性腎臟病早期階段的腎功能不全評估可能是造成不同預后的部分原因，而腎功能評估的種族差異可能是造成不正確評估的根本原因。

一、腎功能的測定

腎小球濾過率(glomerular filtration rate，GFR)是反映腎功能的直接指標，是診斷、監測慢性腎臟病的必要手段，GFR不能直接測量，可以從濾過標志物腎臟清除率測定或者用一個或多個濾過標志物聯合的方程評估，但多種方法均各有利弊，且均有文獻報道在多種族人群中存在種族差異性，因此選擇一個簡單、有效、避免種族差異性的GFR方程至關重要。

腎小球濾過標志物分內源性和外源性兩類，理想的濾過標志物要求是恒定的產生、若是外源性濾過標志物要求以恒定速率注射；……