呼吸系統標本采集技術在肺部感染診斷中的應用

張艷，周威，王穎，芮昱雯，蘇欣

(南京大學醫學院臨床學院/南京軍區南京總醫院a.呼吸與危重癥醫學科，b.中心實驗科微生物室，南京 210002)

·專題筆談·

呼吸系統標本采集技術在肺部感染診斷中的應用

張艷a，周威a，王穎b，芮昱雯a，蘇欣a

(南京大學醫學院臨床學院/南京軍區南京總醫院a.呼吸與危重癥醫學科，b.中心實驗科微生物室，南京 210002)

獲得準確可靠的病原學檢測結果是進行目標性抗肺部感染治療的前提。該文討論臨床傳統的呼吸系統標本采集手段(包括采集痰和胸水等標本)以及新的標本采集技術(經氣管鏡肺泡灌洗液、保護性毛刷和經皮肺穿刺獲取標本等)在肺部感染病原學診斷中的應用。痰標本易獲，采集方法簡單，應用最廣，但易受口咽部正常菌群污染，檢測結果可靠性較低。胸水系無菌標本，陽性結果往往具有確定診斷意義，但敏感性較低。經氣管鏡取樣標本包括經氣管鏡直接吸引物、肺泡灌洗液和保護性毛刷標本等，其定量培養對于判斷肺部感染臨床價值較高。經皮肺穿刺可精確采集病變部位肺組織標本，對于肺結核、肺曲霉病和肺隱球菌病等特異性感染診斷價值大，但因其存在一定并發癥，需注意掌握適應證。

肺部感染；標本采集；病原學診斷

目標性抗菌治療首先須明確感染的病原菌，才能減少不必要的抗生素使用和降低耐藥率。肺部感染的病原體構成非常復雜，涵蓋了細菌、非典型病原體、結核菌、真菌和病毒等。選擇正確的標本采集技術方可提高病原體檢出率，以明確診斷進行對癥治療。……