梗阻性黃疸患者血液中檢出無色藻菌1例

程芝，汪定成，邵海連，張霄霄，戈偉，蘇博，臺錦閣，張惠中

(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安 710038)

·案例分析·

梗阻性黃疸患者血液中檢出無色藻菌1例

程芝，汪定成，邵海連，張霄霄，戈偉，蘇博，臺錦閣，張惠中

(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安 710038)

無色藻菌；血液；梗阻性黃疸

無色藻菌(Leuconostoc)廣泛分布在環(huán)境中，包括發(fā)酵的食物(如乳制品、肉類制品等)、植物；感染可導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、尿路感染、腦脊膜炎、膿腫、菌血癥等[1-2]。我們于在2017年4月從1例梗阻性黃疸患者血液中分離出1株無色藻菌，報道如下。

1 病歷摘要

患者，女，63 歲。因“上腹不適，納差40余天，皮膚、眼睛發(fā)黃并皮膚瘙癢”于當(dāng)?shù)卦\所按“黃疸型肝炎”輸液抗炎保肝治療(具體藥物不詳)，上腹不適減輕，皮膚、眼睛發(fā)黃進(jìn)一步加重。于 2017年 4 月4日以“梗阻性黃疸原因待查”收治入院。患者患高血壓2年。入院腹部CT示：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，左右肝管及肝總管管壁增厚，肝門部左右肝管匯合處占位性病變，不除外肝管癌；MR示：肝門部及肝左葉病變，三管匯合部截斷，多考慮肝門部膽管癌，膽道梗阻(梗阻水平位于肝門部)。臨床診斷為肝門部膽管癌，梗阻性黃疸。于4月11日進(jìn)行剖腹探查，行肝左葉切除，膽管成型，膽腸吻合術(shù)。術(shù)后第5天發(fā)現(xiàn)存在少量膽漏，第 8天后出現(xiàn)午后間斷發(fā)熱，體溫高達(dá) 38 ℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 15.61×109/L，N 81.7%，RBC 3.01×1012/L，Hb 99 g/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 67 U/L，總膽紅素(T-Bil)155.85 μmol/L，直接膽紅素(D-Bil)118.0 μmol/L，癌胚抗原(CEA)3.57 ng/mL，鐵蛋白 447.9 μg/L，糖類抗原19-9(CA19-9)133.5 U/ mL，糖類抗原50(CA50)33.55 U/ mL，糖類抗原153(CA153)39.25 U/mL，降鈣素原0.77 ng/mL，余基本正常。4月20日血培養(yǎng)需氧瓶、厭氧瓶均檢出無色藻菌。……