血栓風險標志物在癌癥相關靜脈血栓栓塞癥監測中的研究進展

馬睿，任靜，門劍龍

(天津醫科大學總醫院醫學檢驗科，天津 300052)

·綜述·

血栓風險標志物在癌癥相關靜脈血栓栓塞癥監測中的研究進展

馬睿，任靜，門劍龍

(天津醫科大學總醫院醫學檢驗科，天津 300052)

癌癥患者有嚴重病理性高凝狀態并導致靜脈血栓栓塞癥(VTE)風險顯著增加。血栓風險標志物，如D-二聚體、血小板計數、P-選擇素、纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、凝血酶生成試驗及組織因子，可用于癌癥患者VTE排除診斷、風險識別及預后評價。綜合分析血栓風險標志物和臨床資料，對監測癌癥患者VTE風險和指導血栓預防有重要價值。

血栓；風險；標志物；癌癥；靜脈血栓栓塞癥；高凝；風險評估

癌癥患者異常凝血活化幾乎貫穿病程，嚴重程度與腫瘤類型、治療藥物及合并癥等多種因素相關，使靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)風險隨病情發展而進行性增加。隨著臨床對癌癥相關VTE預防問題的日益關注，血栓風險標志物檢查亦對癌癥患者VTE排除診斷、風險識別及預后評價等產生越來越重要的作用。本文結合最新文獻及循證數據，就D-二聚體、血小板、P-選擇素、纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、凝血酶生成試驗及組織因子(tissue factor，TF)等在癌癥相關VTE診斷和治療實踐中的研究進展綜述如下。

1 癌癥相關凝血活化的主要機制

目前，癌細胞合成、釋放TF并引發持續性凝血活化被認為是造成癌癥患者血栓風險的主要機制。TF的功能包括：(1)與凝血因子Ⅶa(FⅦa)形成復合物啟動凝血活化過程；(2)作為FⅦa的細胞信號受體參與調節細胞內Ca2+水……