血栓彈力圖的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王學(xué)鋒

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200025)

·專(zhuān)家論壇·

血栓彈力圖的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

王學(xué)鋒

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200025)

血栓彈力圖(thromboelastograph，TEG)是描述因纖維蛋白聚合而導(dǎo)致血液粘彈性(viscoelasticity，VE)變化而產(chǎn)生的圖形，通過(guò)監(jiān)測(cè)凝血全過(guò)程整體評(píng)價(jià)凝血功能。自1948年德國(guó)人Hellmut Harter首次報(bào)道以來(lái)，TEG已成功應(yīng)用于對(duì)患者出凝血狀態(tài)的評(píng)估。近年來(lái)，TEG除用于指導(dǎo)手術(shù)中成分輸血外，還廣泛應(yīng)用于檢測(cè)凝血功能障礙和監(jiān)測(cè)抗栓治療等。

血栓彈力圖；出血；凝血；血栓；圍手術(shù)期；肝移植；膿毒癥

出血是臨床常見(jiàn)癥狀，無(wú)論內(nèi)科或外科，均要及時(shí)處置出血。其中，出血原因檢查尤為關(guān)鍵，明確原因才能分而治之。目前，傳統(tǒng)凝血檢查已相當(dāng)精確，對(duì)止血缺陷的檢測(cè)往往可以發(fā)現(xiàn)分子水平的缺陷，為精準(zhǔn)治療打下扎實(shí)基礎(chǔ)。血液(血塊)粘彈性(viscoelasticity，VE)檢測(cè)儀的發(fā)明和臨床應(yīng)用，將血液凝固過(guò)程作為一個(gè)整體動(dòng)態(tài)檢測(cè)，結(jié)合了物理和化學(xué)原理，囊括血栓形成的各種要素，為判斷出血原因乃至監(jiān)測(cè)抗栓治療提供了更直觀的依據(jù)。自1948年德國(guó)人Hellmut Harter首次報(bào)道以來(lái)[1]，血栓彈力圖(thromboelastograph，TEG)已成功應(yīng)用于對(duì)患者止凝血狀態(tài)的評(píng)估。目前，VE檢測(cè)設(shè)備主要有Thromboelastography(TEG?，美國(guó)Haemonetics公司)、ROTEM(德國(guó)TEM公司)和Sonoclot(美國(guó)Sienco公司)等。鑒于國(guó)內(nèi)TEG使用范圍較廣，本文主要評(píng)述其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 TEG的檢測(cè)類(lèi)型和用途

按激活劑不同分類(lèi)，TEG主要有普通TEG、快速TEG(r-TEG)2種。普通TEG以高嶺土為激活劑，主要用于評(píng)估凝血全貌和判斷凝血狀態(tài)，指導(dǎo)成分輸血，判斷促凝和抗凝等藥物的療效以及評(píng)估患者血栓發(fā)生幾率。……