腦梗死后卒中相關性感染的危險因素☆

范秉林李呂力韋俊杰鐘維章陳志李燕華

腦卒中相關性感染是腦卒中后常見的并發癥，是當前的研究熱點。卒中相關性感染為多因素導致[1],常見原因包括意識障礙、腦梗死面積、氣管插管或切開、吞咽困難等。腦卒中后免疫抑制是近來提出的導致腦卒中后感染的一個重要原因。2012年CHAMORRO等[2]描述了腦卒中誘導的免疫抑制綜合征（stroke-induced immunodepression syndrome,SIIS）的表現是淋巴細胞凋亡、減少及產生細胞因子減少，單核細胞失活及淋巴器官萎縮，自主神經系統過度激活及壓力激素增加。不同的腦梗死部位和程度對卒中后感染是否產生影響，進一步明確腦梗死部位與卒中后感染的關系仍不清楚，皮質醇是應激狀態下維持正常免疫功能的重要物質，對機體的免疫功能和炎癥反應的調節起重要作用，IL-4是輔助性T細胞釋放的細胞因子，與機體免疫功能的調節有密切相關，我們假設不同部位和程度的急性腦梗死，以及不同皮質醇、IL4水平之間對急性腦梗死患者感染具有明顯的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象收集2014年1月至2015年6月在我院神經內科住院的急性腦梗死患者共283例，根據2014年中國缺血性腦卒中防治指南的診斷標準納入[3]，納入標準：①發病在1周以內，經臨床、頭顱MRI證實急性腦梗死；②年齡≥18歲且＜80歲；排除標準：①腦出血、蛛網膜下腔出血、靜脈竇血栓形成；②入院時有感染征象；③最近24 h內曾經用或正在使用抗生素；④既往有皮質功能異常；⑤最近30 d內曾經使用過免疫抑制劑的患者。本研究經廣西壯族自治區人民醫院倫理委員會批準并與患者簽署知情同意書。……