腦實質(zhì)型囊蟲病1例報告☆

王強劉運權(quán)劉福友

腦囊蟲是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病。主要通過攝入被蟲卵污染的食物而感染，并在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)血液循環(huán)分布至全身，寄生在腦實質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不易識別。特別是在非疫區(qū)散發(fā)，無特異性癥狀，容易誤診。現(xiàn)報告1例腦實質(zhì)型囊蟲病患者，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，以期提高對該病的認(rèn)識。

1 臨床資料

1.1 發(fā)病情況患者，男，45歲，農(nóng)民。因“反復(fù)頭暈、頭痛2個月余”于2015年05月28日入院。患者于2個月前做農(nóng)活時無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，每次持續(xù)數(shù)分鐘不等，間斷性發(fā)作，勞作時加重，休息后可以緩解，時有頭痛，以脹痛、搏動樣疼痛為主，以頭頂部及顳葉為主，持續(xù)數(shù)小時不等，休息后可以自行緩解，無明顯加重趨勢。次日出現(xiàn)視物成雙，呈左右雙影，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物1次，未予重視。于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院考慮“頸椎病”，予頸椎牽引、針灸、藥物治療（具體不詳），癥狀逐漸加重。病程中無精神障礙，無癲癇發(fā)作，無四肢無力，無飲水嗆咳及吞咽困難。個人史：出生在四川省小金縣，現(xiàn)居住成都，否認(rèn)疫區(qū)居住史，平素有生吃蔬菜和肉食八分熟習(xí)慣，余個人史無特殊。家族中無類似疾病。

1.2 體格檢查內(nèi)科系統(tǒng)（-）。神經(jīng)系統(tǒng)：神清，言語清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約4 mm，對光反射靈敏，雙眼外展受限，露白約2 mm，無眼震，示齒雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，口角無歪斜，余腦神經(jīng)（-）。四肢肌力5級，左下肢肌張力稍增高，余肢體肌張力正常，除左膝腱反射（+++），余腱反射（++），共濟運動（-），感覺系統(tǒng)（-），病理征未引出，腦膜刺激征（-）。……