鎮靜催眠藥物治療對失眠患者認知功能的影響☆

孫燁琨師樂陳斯婧林瀟陸林張秀軍☆

2002年一項全球流行病研究調查顯示45.4%的中國人在過去1個月中曾經經歷過不同程度的失眠[1]。目前鎮靜催眠藥物（sedative hypnotics）是治療失眠障礙的主要手段之一[2-4]。鎮靜催眠藥物是一類中樞神經系統抑制藥，是用來誘導和維持睡眠的鎮定劑。傳統的鎮靜催眠藥包括巴比妥類（barbiturates）、苯二氮類（benzodiazepines）和非苯二氮類藥物（nonbenzodiazepines）。此外，抗組胺藥（antihistamines）、褪黑素受體激動劑（melatonin agonists）、食欲素受體拮抗劑（orexin receptor antagonists）等藥物近年來也被用于治療失眠。認知是知識獲得和應用的過程，也可以叫做信息加工的過程。認知功能包括記憶、注意、感知覺、思維等方面，是高級腦功能活動。研究發現苯二氮卓艸類藥物可能會影響患者的認知功能[5]，法國和加拿大研究人員采用病例對照研究更是發現長期使用苯二氮艸卓類藥物會增加阿爾茲海默癥的患病風險[6]。不過也有研究顯示非苯二氮艸卓類藥物可以增加睡眠紡錘波從而達到改善記憶的作用[7-8]。認知功能的損害會影響人的日常活動能力，因此將鎮靜催眠藥對認知功能的影響列入用藥考慮當中是十分必要的。本文將就常用不同類型的鎮靜催眠藥對認知功能的影響進行詳細介紹，以期為臨床上合理地使用鎮靜催眠藥提供參考。

1 不同類型的鎮靜催眠藥對認知功能的影響

盡管長期服用苯二氮卓艸類藥物對患者的認知功能造成了損害，然而多數患者在停藥后認知功能都可以得到部分恢復，但認知功能恢復往往需要較長時間，一般在停藥后需要6個月甚至更長的時間[15]。……