視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者膽固醇水平與疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)性☆

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視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性炎性脫髓鞘疾病，主要侵襲視神經(jīng)、脊髓與大腦，水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP4）抗體在NMOSD的發(fā)病與診斷中發(fā)揮重要作用[1-2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示該病主要發(fā)生于中青年，復(fù)發(fā)率高達90%，并且復(fù)發(fā)顯著增加患者殘疾程度[3]。既往有研究顯示膽固醇及其代謝產(chǎn)物參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的炎癥反應(yīng)，而關(guān)于膽固醇水平是否影響NMOSD患者病情變化尚不明確。因此，本研究通過分析NMOSD患者膽固醇水平與疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)性，討論膽固醇潛在的炎癥作用及其臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象患者來源于2010年1月至2016年6月在上海長海醫(yī)院及上海仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院確診的NMOSD患者。入組標準：①符合2015年國際視神經(jīng)脊髓炎脊髓譜系疾病診斷共識[2]；②年齡6～80歲的住院患者；③接受腰椎穿剌檢查；④臨床資料完整；⑤知情同意患者。排除標準：①伴有其他自身免疫疾病；②伴有高血壓、糖尿病、腎病等；③入院前已行激素、免疫球蛋白或免疫抑制劑治療患者。按上述標準，納入病例96例，其中男32例，女64例；年齡13～85歲，平均年齡(44.5±16.5)歲。血檢驗與腰椎穿刺檢查等均經(jīng)患者入院時簽署知情同意書，本研究通過長海醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床資料通過醫(yī)院電子病例系統(tǒng)回顧性收集NMOSD患者臨床資料，包括：性別、年齡；發(fā)病誘因（上呼吸道感染、消化道感染）；生化檢驗包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（cholesterol，CHO）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、血尿酸與白細胞數(shù)；……