頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果觀察

陳冰+賴志紅

摘要：目的 研究頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果。方法 選擇來自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機分為常規組和聯合干預組。常規組采用常規內科治療，聯合干預組在常規組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療。比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率；肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間；患者肝性胸水等并發癥發生率、死亡率的差異。結果 聯合干預組相較于常規組肝硬化腹水治療總有效率更高，P<0.05；聯合干預組相較于常規組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，P<0.05；聯合干預組相較于常規組肝性胸水等并發癥發生率、死亡率更低，P<0.05。結論 頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕腹水，改善患者預后，加速癥狀消退，值得推廣。

關鍵詞：頭孢噻肟鈉腹腔灌注；左氧氟沙星；肝硬化腹水；效果

肝硬化腹水患者容易出現細菌性腹膜炎，可加重肝損傷，導致各種并發癥發生，需采取抗生素進行積極預防和治療[1]。本研究對頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇來自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機分為常規組和聯合干預組。所有患者均有不同程度腹瀉、腹脹、腹部壓痛和反跳痛等臨床癥狀。聯合干預組患者男27例，女13例；年齡31～65歲，年齡（49.34±4.13）歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有12例，其他有3例。根據肝硬化Child-Pugh分級A級有15例，B級有20例，C級有5例。常規組患者男28例，女12例；年齡31～64歲，年齡（49.19±4.26）歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有11例，其他有4例。根據肝硬化Child-Pugh分級A級有15例，B級有19例，C級有6例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規組 采用常規內科治療，并給予左氧氟沙星靜脈滴注，0.2 g/次，2次/d，共治療2 w。

1.2.2聯合干預組 在常規組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療。給予左氧氟沙星靜脈滴注0.2 g/次，2次/d。同時進行1次/次腹腔穿刺放液，2000～3000 ml/次。對腹腔嚴重感染或穿刺放液難度大的患者，則給予生理鹽水注射腹腔后放液。在放液結束后往腹腔注射4 g頭孢噻肟鈉，1次/d，在1 w后改為頭孢噻肟鈉靜滴，2 g/次，2次/d，治療 1 w[2]。一共治療2 w。

1.3觀察指標和標準 比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率；肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間；患者肝性胸水等并發癥發生率、死亡率的差異。顯效：患者腹痛消失、體溫復常，腹水檢查結果顯示白細胞計數顯著減少，腹膜刺激征為陰性；有效：患者腹痛減輕、體溫基本正常，腹水檢查結果顯示白細胞計數減少，腹膜刺激征為陰性；無效：未達到上述標準。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4統計學方法 SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效相比較 聯合干預組相較于常規組肝硬化腹水治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

2.2肝性胸水等并發癥發生率、死亡率相比較 聯合干預組相較于常規組肝性胸水等并發癥發生率、死亡率更低，其中，常規組有5例出現肝性胸水，占12.50%；有3例出現消化道出血，占7.50%；有6例死亡，占15.00%。聯合干預組有1例出現肝性胸水，占2.50%；無1例出現消化道出血；有1例死亡，占2.50%，P<0.05。

2.3兩組患者肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間相比較 聯合干預組相較于常規組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，其中，常規組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間分別為（6.39±2.77）d、（10.39±3.57）d，聯合干預組分別為（5.51±1.41）d、（8.51±2.61）d，P<0.05。

3 討論

肝硬化腹水是肝硬化患者常見癥狀和表現，容易并發細菌性腹膜炎，需及早診斷，并合理選擇抗生素進行治療，以預防細菌性腹膜炎的發生，降低患者死亡率。但近年來，細菌性腹膜炎細菌耐藥性也有所增加，因而在抗生素的選用上需更為謹慎[4，5]。

頭孢噻肟鈉對細菌性腹膜炎相關細菌無奈要，氧氟沙星耐藥性也低，兩種抗生聯合使用可降低耐藥性的發生，促進抗菌作用的增強[6]。另外，在治療上選擇頭孢噻肟鈉腹腔灌注方式，先用大量生理鹽水對腹腔進行灌洗后放液并再經腹腔注入抗生素，可有效消除或減輕腹水，破壞細菌生長和繁殖的溫床；其次，放出的腹水中含有細菌，經放液后可減少細菌含量，對抗生素藥物作用的發揮有促進作用。頭孢噻肟鈉腹腔灌注可局部直接作用于病灶，將感染源消滅，達到局部和全身用藥結合的作用，可明顯提高治療效果，減少各種并發癥的發生，降低患者死亡率[7-8]。

本研究中，常規組采用常規內科治療，聯合干預組在常規組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療。結果顯示，聯合干預組相較于常規組肝硬化腹水治療總有效率更高，肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，肝性胸水等并發癥發生率、死亡率更低，說明頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕腹水，改善患者預后，加速癥狀消退，值得推廣。

參考文獻：

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[2]田衛東.頭孢噻肟鈉聯合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發細菌性腹膜炎的臨床療效分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（4）：96-96.

[3]胡丙根.頭孢噻肟鈉聯合左氧氟沙星腹腔灌注治療肝硬化腹水并發細菌性腹膜炎[J].實用臨床醫學，2015，17（4）：31-31，33.

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編輯/翟辰萬