護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

梁艷梅+雷永紅

摘要：目的 探討護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2015年7月～2016年3月在我科實(shí)習(xí)的146名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法，比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性、加強(qiáng)專科知識(shí)掌握、增強(qiáng)技能操作能力、增強(qiáng)溝通能力、增強(qiáng)宣教能力、增強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力方面等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)論 護(hù)理實(shí)習(xí)生手冊(cè)運(yùn)用于兒科護(hù)理教學(xué)有助于激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性、加強(qiáng)?？浦R(shí)掌握、增強(qiáng)技能操作能力、增強(qiáng)溝通能力、增強(qiáng)宣教能力、增強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)；護(hù)理實(shí)習(xí)生；綜合能力

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，也是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)[1]。如何培養(yǎng)合格、能勝任臨床護(hù)理工作的護(hù)士也備受學(xué)者們的重視[2]。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式只注重理論知識(shí)的傳授，缺乏整體知識(shí)的灌輸及綜合能力的培養(yǎng)，每一位護(hù)生均由相應(yīng)的護(hù)師帶教，由帶教老師傳授相應(yīng)的臨床知識(shí)和操作方法[3]。因各帶教老師的性格、知識(shí)體系、表達(dá)能力不同等因素，致使講解知識(shí)不夠全面、學(xué)生掌握程度不明確，導(dǎo)致一些護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后有些知識(shí)及技能未能掌握或者不熟練，影響了實(shí)習(xí)護(hù)生的整體水平，造成護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容片面，而護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)是對(duì)護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行引導(dǎo)，明確每周實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，條理清晰，內(nèi)容全面，并有帶教老師監(jiān)督簽名，師生互動(dòng)，為護(hù)生提供全面的專科知識(shí)及培養(yǎng)綜合能力。我科2015年7月～2016年3月采用護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法教學(xué)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年7月～2016年3月在我科實(shí)習(xí)的146名護(hù)理實(shí)習(xí)生并隨機(jī)分為兩組，每組73名，觀察組女護(hù)生70名，男護(hù)生3名，年齡20～23歲，大專60名、本科13名，對(duì)照組女護(hù)生69名，男護(hù)生4名，年齡21～23歲，大專57名、本科16名，兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即在學(xué)生入科當(dāng)天由總帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育，包括科室概況、相關(guān)制度、護(hù)理安全、溝通技巧 、兒科基礎(chǔ)知識(shí)等，第2 w講解?？浦R(shí)，第3 w護(hù)理查房 ，以老師講解為主，在實(shí)習(xí)過程中各老師給予一些指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 采用護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)法，對(duì)護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行引導(dǎo)。

1.2.2.1制作手冊(cè)及培訓(xùn) 由護(hù)長(zhǎng)、科室總帶教及高年資老師依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，一起討論制定具體的教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)，制作手冊(cè)內(nèi)容，包括排班模式、崗位職責(zé)、工作流程、每周實(shí)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容、每周實(shí)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)、?？浦R(shí)、?？萍寄?、護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、特殊檢查的相關(guān)準(zhǔn)備、新技術(shù)等，手冊(cè)制作完成后，由總帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)全科室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到全科室老師一致配合做好教學(xué)工作的目的，講解護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)包含的內(nèi)容，護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)使用方法，各帶教老師如何監(jiān)督指導(dǎo)學(xué)生，在帶教過程中對(duì)學(xué)生所學(xué)習(xí)過的內(nèi)容給予簽名確認(rèn)。

1.2.2.2實(shí)施

1.2.2.2.1學(xué)生入科當(dāng)天除按常規(guī)教學(xué)講解的入科教育外，每人均發(fā)一本護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)，由總帶教老師給實(shí)習(xí)生講解手冊(cè)使用方法，使學(xué)生初步了解手冊(cè)的內(nèi)容、每周的實(shí)習(xí)目標(biāo)及需要完成的任務(wù)。

1.2.2.2.2接下來的實(shí)習(xí)4 w時(shí)間，學(xué)生將按照手冊(cè)上的目標(biāo)、內(nèi)容指引有計(jì)劃有目標(biāo)的進(jìn)行逐步學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，到出科前全部完成實(shí)習(xí)內(nèi)容。

1.2.2.2.3每一周開始各自帶教老師和學(xué)生共同閱讀本周的實(shí)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)，來適當(dāng)安排本周的工作，實(shí)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)要反復(fù)著重去做，到掌握為止，并對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行簽名確認(rèn)。

1.2.2.2.4在下幾周的講課查房前，指導(dǎo)護(hù)生自學(xué)手冊(cè)里的相關(guān)專科知識(shí)，初步了解相關(guān)知識(shí)后再由老師講解。

1.2.2.2.5安排一些學(xué)生按自學(xué)手冊(cè)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講課或者查房，以達(dá)到讓學(xué)生更好的掌握本專科知識(shí)。

1.2.2.2.6對(duì)學(xué)生未能進(jìn)行學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)或者操作技能，在手冊(cè)空格處寫明原因，并由帶教老師或者總帶教老師另行講解指導(dǎo)。

1.2.2.2.7總帶教每周檢查護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)學(xué)生使用完成情況。

1.3效果評(píng)價(jià) 自制問卷調(diào)查護(hù)理教學(xué)滿意度，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性、加強(qiáng)?？浦R(shí)掌握、增強(qiáng)技能操作能力、增強(qiáng)溝通能力、增強(qiáng)宣教能力、增強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力等八個(gè)方面。滿意3分、一般2分、不滿意1分，共發(fā)放問卷146份，收回146份，有效率100%，見表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，護(hù)生對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性、加強(qiáng)?？浦R(shí)掌握、增強(qiáng)技能操作能力、增強(qiáng)溝通能力、增強(qiáng)宣教能力、增強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力八項(xiàng)研究的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)，以上八項(xiàng)的總滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法在這八項(xiàng)方面相比傳統(tǒng)教學(xué)方法均能獲得更高的滿意度，見表2。

3 討論

3.1護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法有助于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、增加學(xué)習(xí)主動(dòng)性 護(hù)理臨床帶教是護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)能力的重要途徑[4]。要充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，才能取得滿意的教學(xué)效果，傳統(tǒng)的臨床帶教以教師為中心的教學(xué)方式難以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果往往不理想，老師口頭講解后沒有文字鞏固，學(xué)生回去很少能主動(dòng)自學(xué)，傳統(tǒng)方式制約了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。這就要求臨床帶教方式要不斷完善，尋求更好的方法提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。

護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)有明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)、步驟來引導(dǎo)護(hù)生循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)，手冊(cè)薄而小，同學(xué)們對(duì)手冊(cè)有好奇感，興趣濃厚，可以隨時(shí)隨地翻閱學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容清晰，并且有重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習(xí)起來比較輕松，帶教老師對(duì)學(xué)生完成實(shí)習(xí)內(nèi)容情況進(jìn)行監(jiān)督簽名，建立各環(huán)節(jié)監(jiān)控，并全程師生互動(dòng)，也調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性。使用了具有全面?？浦R(shí)的護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)不僅激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，也將學(xué)生所學(xué)到的理論知識(shí)更好的應(yīng)用到臨床，提高學(xué)生本身的工作能力，并能處理好護(hù)患關(guān)系。

3.2護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法有助于護(hù)生更好的掌握理論知識(shí)和技能操作方法 護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)和?？浦R(shí)比較貧乏，并且臨床很多情況與教科書上的講述不完全相符，加之護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)比較雜，對(duì)臨床?？浦R(shí)沒有系統(tǒng)化總結(jié)的概念，需要進(jìn)行系統(tǒng)回顧性學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)沒有清晰的實(shí)習(xí)步驟及明確的目標(biāo)指引，學(xué)習(xí)內(nèi)容比較凌亂，學(xué)生不明確自己掌握了多少內(nèi)容。護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)方法可以按計(jì)劃好的項(xiàng)目逐步學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)手冊(cè)上有詳細(xì)的?？浦R(shí)，可以引導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)，并且可以反復(fù)鞏固理論知識(shí)，使護(hù)生們出科前全面掌握專科知識(shí)，操作技能也按照手冊(cè)指引逐步練習(xí)，并有帶教老師指導(dǎo)，總帶教老師檢查監(jiān)督，未能接觸到的操作項(xiàng)目另外示教講解，在本科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)該掌握的操作技能達(dá)到全部過關(guān)。本研究結(jié)果也顯示觀察組護(hù)生在加強(qiáng)專科知識(shí)掌握、增強(qiáng)技能操作能力方面優(yōu)于對(duì)照組。

3.3護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)教學(xué)方法有助于提高護(hù)生溝通能力、宣教能力 護(hù)理實(shí)習(xí)生是未來護(hù)理工作的承擔(dān)者，其臨床溝通能力直接影響患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量[5]。沈?qū)嶽6]在護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告中將護(hù)患溝通能力列為現(xiàn)代護(hù)理人才的一項(xiàng)必備的核心能力。

長(zhǎng)期以來，一些醫(yī)院只注重護(hù)生專業(yè)知識(shí)、臨床技能的培養(yǎng)，往往忽視了對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，個(gè)別醫(yī)院即使開展了這方面的教學(xué)工作，也缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性。大多數(shù)溝通困難的情況下都會(huì)有帶教老師幫忙解決，平時(shí)護(hù)生很少得到鍛煉。傳統(tǒng)的教學(xué)方法常常導(dǎo)致護(hù)生掌握知識(shí)不全，不敢去跟家屬溝通，不能獨(dú)立去做健康宣教，畢業(yè)后溝通能力仍然欠缺，使用護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)使護(hù)生全面的掌握本?？浦R(shí)，護(hù)生有自信、有把握去跟家屬交流，包括回答家屬的疑問，為患兒做健康宣教，在本研究中也表明，使用護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)使護(hù)生的溝通能力明顯提高，因此，這種方法不僅鞏固了理論知識(shí)還增強(qiáng)了護(hù)生臨床溝通能力，提高了護(hù)生的綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慶妍，王紅紅. 護(hù)理本科生就業(yè)期望與臨床工作差異的原因分析及對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2010（12）：97-99.

[2]蔡麗嬌. 本?？谱o(hù)生對(duì)臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2015，37（4）：150-152.

[3]Gebremedhn EG，Gebregergs GB，Anderson BB. The knowl-edge level of final year undergraduate health sciencestudents and medical interns about cardiopulmonary resusci-tation at a university teaching hospital of Northwest Ethiopia[J]. World J Emerg Med，2014，5（1）：29-34.

[4]劉玲芳，李高葉，楊麗.PBL聯(lián)合工作坊在本科實(shí)習(xí)生心內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)科，2016，6（3）：460-462.

[5]朱玉芬.應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)模式提高護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通能力的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，6：143-145.

[6]沈?qū)?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2000：28.編輯/蔡睿琳