機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術治療高復雜性腎腫瘤(R.E.N.A.L.評分≥10分)經驗總結

王杰 梁小龍△ 吳震杰 劉佳毅 時佳子 王衛平 鮑一 葉華茂 呂晨 許傳亮 孫穎浩 何屹 劉冰 王林輝

1第二軍醫大學附屬長征醫院泌尿外科 200003 上海2第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科3浙江省嘉興市第一醫院泌尿外科

論 著

機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術治療高復雜性腎腫瘤(R.E.N.A.L.評分≥10分)經驗總結

王杰1梁小龍1△吳震杰1劉佳毅1時佳子1王衛平1鮑一1葉華茂2呂晨2許傳亮2孫穎浩2何屹3劉冰1王林輝1

1第二軍醫大學附屬長征醫院泌尿外科 200003 上海2第二軍醫大學附屬長海醫院泌尿外科3浙江省嘉興市第一醫院泌尿外科

目的：探討R.E.N.A.L.評分≥10分的高復雜性腎腫瘤行機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術的安全性、可行性及療效。方法：回顧性分析2012年5月～2016年2月由同一術者完成的38例患者的臨床資料，患者均為R.E.N.A.L.評分≥10分的高復雜性腎腫瘤，均行機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術，其中男26例，女12例，年齡19～72歲，平均(51.0±11.9)歲。體質指數為19.6～35.2 kg/m2，平均(25.2±3.4)kg/m2。麻醉評分為1～2分，平均(1.91±1.03)分。腫瘤均為單發，左側16例，右側22例，最大徑2～16 cm，平均(4.27±2.27)cm。R.E.N.A.L.評分為10分31例，11分7例。術前腎小球濾過率估計值(eGFR)69.8～131.4 ml·min-1·1.73 m-2，平均(97.9±24.3)ml·min-1·1.73 m-2。探討手術技巧，分析圍手術期數據，評估手術效果。結果：除1例因術中出血中轉開放腎部分切除術，其余手術均順利完成。手術時間105～308 min，平均(208.8±46.5)min；腎臟缺血時間14～49 min，平均(26.6±7.4)min；術中出血10～600 ml，平均(150.3±115.5)ml；術后住院9～25 d，平均(14.4±3.6)d；總體輸血率5.3%(2/38)，手術總體并發癥發生率7.9%(3/38)；術后病理提示：手術切緣均陰性，腎透明細胞癌32例、嫌色細胞癌1例、TFE-3基因融合相關性腎癌1例、血管平滑肌脂肪瘤4例；術后3個月eGFR平均下降7.1%，術前后eGFR變化值有統計學差異意義(P<0.004)。術后隨訪9～51個月，平均(27.8±9.7)個月，38例均未見腫瘤轉移和復發。結論：對于R.E.N.A.L.評分≥10分的高復雜性腎腫瘤，機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術安全可行，圍手術期療效確切，但遠期效果仍需進一步隨訪觀察。

機器人；……