醫(yī)患關(guān)系下的醫(yī)生職業(yè)道德分析

趙 楠

(黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育宣傳教育中心，黑龍江 哈爾濱 150036)

1 醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，離不開醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)

醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)無可回避的現(xiàn)實(shí)[1]，輿論中多是對(duì)“醫(yī)生”的指責(zé)，社會(huì)環(huán)境使得大家對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀產(chǎn)生了非常消極悲觀的印象[2],這顯然有失公平，也存在直接的負(fù)面導(dǎo)向。任何事物的發(fā)展都有兩個(gè)方面，“醫(yī)患關(guān)系緊張”首先是一個(gè)假設(shè)性的命題，如果成立則雙方都有問題。從患者的角度，病人和家屬處于知識(shí)和技能上的弱勢(shì)，醫(yī)生處于強(qiáng)勢(shì),但一些患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對(duì)醫(yī)生不信任、不配合治療的現(xiàn)象頻有發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的矛盾愈演愈烈，甚至演變?yōu)獒t(yī)患沖突。改善醫(yī)患關(guān)系，必須從加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)開始，從改革現(xiàn)行醫(yī)療體制，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)管理、行業(yè)自律；對(duì)醫(yī)生進(jìn)行社會(huì)主義人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀教育，提高醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)；加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，改善社會(huì)風(fēng)氣,重建社會(huì)信任；提高醫(yī)務(wù)人員待遇等方面入手。

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)在于醫(yī)生的素質(zhì)，而職業(yè)道德是其中重要的一環(huán)[3]。作為醫(yī)生，在整個(gè)社會(huì)中擔(dān)負(fù)著救死扶傷，保衛(wèi)人類生存與健康的重責(zé)，他們的職責(zé)是治病救人，有著無可替代的作用。與其他行業(yè)職業(yè)道德相比，醫(yī)生的職業(yè)道德將直接關(guān)乎健康甚至生死。缺失職業(yè)道德的醫(yī)生，將會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷，輕則造成心理傷害，重則甚至危及生命。因?yàn)獒t(yī)生職業(yè)的特殊性，醫(yī)生職業(yè)道德不容缺失，需要更加嚴(yán)格的職業(yè)原則和道德規(guī)范。

2 醫(yī)生有責(zé)任從自身做起，對(duì)得起世間最崇高的職業(yè)

“健康相系、性命相托”，向來醫(yī)生就應(yīng)該成為人們最為信任的人，醫(yī)生則是世間最崇高的職業(yè)。在我國古代，醫(yī)生便被尊為儒醫(yī)，醫(yī)術(shù)亦被稱為仁術(shù)，而至近代如孫中山、魯迅、郭沫若等人的人生追求皆始于醫(yī)學(xué)，中國醫(yī)生和道德理念是儒與醫(yī)的結(jié)合，是仁與術(shù)的結(jié)合，是歷代醫(yī)學(xué)家在實(shí)踐中的沉淀積累。從孫思邈的《大醫(yī)精成》到《希波克拉底誓言》《日內(nèi)瓦宣言》，都在強(qiáng)調(diào)醫(yī)生救死扶傷的人道主義精神。歷史的積累與傳承，需要當(dāng)代醫(yī)生吸收和發(fā)展。

2.1 和諧醫(yī)患關(guān)系需要職業(yè)道德

隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的疑難雜癥都得到了攻克，但醫(yī)患關(guān)系的增進(jìn)與醫(yī)療技術(shù)的提高卻難成正比。

醫(yī)生從業(yè)行為研究表明，做好一個(gè)醫(yī)生需要具備良好的職業(yè)品質(zhì)，即職業(yè)道德，具備高尚情操、善于溝通表達(dá)，給予患者人文主義關(guān)懷和專業(yè)的幫助。道德與功利的選擇必然選擇前者，發(fā)展與和諧并不矛盾。中華民族的傳統(tǒng)美德需要發(fā)揚(yáng)光大，醫(yī)生在行醫(yī)中不能為了“私利”，而利用知識(shí)的“專業(yè)性”，來獲取更高的價(jià)值。人不為私利、有理性、有人性就會(huì)理解人、關(guān)心人、懂得人生，以人為本的信念正是應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系中。

2.2 自律是醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的歸宿

良心是最古老的道德范疇。一個(gè)人能不能守住道德的底線，就要看是否對(duì)得起良心，良心即是道德評(píng)判的底線也是道德約束的最高標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)良心，是指有著特殊職業(yè)的從業(yè)人員，領(lǐng)悟了社會(huì)對(duì)自己的要求，因而具有的為社會(huì)盡具體義務(wù)的明確意識(shí)，是從業(yè)人員對(duì)職業(yè)責(zé)任的自覺意識(shí)。在傳統(tǒng)倫理中對(duì)職業(yè)道德中的他律與自律的思考，其最終的歸宿必然是通過他律而推進(jìn)自律的形成，盡而達(dá)到他律與自律的高度統(tǒng)一性。醫(yī)生職業(yè)道德在自覺、自省、自查、自得、自立、自強(qiáng)中自然而然的由約束走向自律。一名高度自律的醫(yī)生，在從業(yè)中必然能得到前所未有的信任，醫(yī)患信任關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系中最活躍的因素，醫(yī)患關(guān)系的和諧則需要通過醫(yī)生的高度自律來實(shí)現(xiàn)。

3 建設(shè)醫(yī)生的職業(yè)道德準(zhǔn)則

3.1 吸收傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)精華，借鑒西方醫(yī)生職業(yè)道德理論

“醫(yī)乃仁術(shù)，仁者愛人”。人的生命是高于一切的，在生命面前人人平等，仁愛精神是古代醫(yī)者的精神核心，關(guān)心他人，不以醫(yī)學(xué)而謀利。醫(yī)生行醫(yī)的動(dòng)機(jī)是治病救人，而不是將醫(yī)術(shù)作為謀取利益的工具，更不能乘人之危。醫(yī)生當(dāng)不為錢財(cái)、淡薄名利。在西方，醫(yī)生以希波克拉底誓言為職業(yè)道德準(zhǔn)則。希波克拉底是“西方醫(yī)學(xué)之父”，而希波克拉底誓言的影響力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了醫(yī)學(xué)本身。無論是現(xiàn)在正在行醫(yī)的醫(yī)生，還是將來會(huì)成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，都應(yīng)該經(jīng)常溫習(xí)《希波克拉底誓言》，將希波克拉底誓言貫穿始終。西方醫(yī)學(xué)有大量的職業(yè)道德理論值得我們借鑒，如人權(quán)論，強(qiáng)調(diào)自我決定和人人平等；人道主義精神；尊重生命價(jià)值，即人的生命只有一次尊重每一個(gè)人等。

3.2 加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)

我國醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生,其根本原因就是道德準(zhǔn)則失范[4]。醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要以科學(xué)理論為指導(dǎo)，把握職業(yè)道德建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。醫(yī)德建設(shè)應(yīng)建立完善的職業(yè)道德規(guī)范和行政立法，同時(shí)還需要依靠強(qiáng)大的外部輿論監(jiān)督。深化醫(yī)療體制改革，不能期待于道德，相反一個(gè)良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，與建設(shè)完善的醫(yī)療體制是分不開的。職業(yè)道德的生成，需要外在與內(nèi)化同時(shí)進(jìn)行。目前，我國醫(yī)生薪酬水平不高，基層醫(yī)生收入普遍較低，政府應(yīng)該加大投入，完善醫(yī)生薪酬體制，使醫(yī)生沒有后顧之憂。良好的職業(yè)道德，除了自律以外，還需要良好的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)道德外部監(jiān)督的制約：其一政府法制建設(shè)；其二是人民輿論監(jiān)督。

綜上所述，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從自身做起，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)于律己，做到醫(yī)者父母心，醫(yī)患平等交流、態(tài)度和藹、同情、關(guān)心、體貼患者，從而增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生的理解與信任。和諧醫(yī)患關(guān)系的維系，需要不斷加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)生自身修養(yǎng)，需要全社會(huì)的參與，輿論的引導(dǎo)，公眾知識(shí)的普及與理解，需要醫(yī)療體制的完善、制度保障，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展保駕護(hù)航。

[1] 王濟(jì)強(qiáng),劉艷.新形勢(shì)下醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010(15):313-315.

[2] 齊現(xiàn)波.對(duì)當(dāng)下醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì),2014(21):34.

[3] 張志,雷正元.重塑醫(yī)生職業(yè)道德 挽救醫(yī)患信任危機(jī)[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2012(5):89-91.

[4] 劉奕玲.當(dāng)代我國醫(yī)生職業(yè)道德的缺失與對(duì)策研究[D].株洲:湖南工業(yè)大學(xué),2010.

[5] 姜玲.醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].中國西部科技,2011(32):44-45,90.