中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥74例

王福山

摘要：目的分析在對(duì)抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥患者實(shí)施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法選取接受抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥治療的患者148例，分為接受中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組74例與對(duì)照組74例。結(jié)果治療組患者治療后不同時(shí)間段HAMD評(píng)分情況以及臨床治療有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥患者實(shí)施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療方案的運(yùn)用可以改善不同時(shí)間段患者的HADM評(píng)分情況，提高了臨床治療的質(zhì)量，是一種理想的聯(lián)合治療方法，值得臨床推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；抑郁癥；心臟神經(jīng)癥；解郁方劑；帕羅西汀

中圖分類號(hào)：R259文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0104-02

抑郁癥屬于臨床上較為常見的一種慢性精神心理疾病，隨著我國(guó)居民生活和工作壓力的不斷加大，這一疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，而心臟神經(jīng)癥屬于抑郁癥患者較為常見的一種伴發(fā)癥狀，主要是因?yàn)榛颊咦陨碜灾魃窠?jīng)功能紊亂而出現(xiàn)的一系列以心血管系統(tǒng)為主的癥狀，對(duì)患者的治療和康復(fù)均造成了一定的影響和阻礙[1，2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將2014年10月—2015年10月期間在本院接受抑郁癥伴隨心臟神經(jīng)癥治療的患者148例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，分析了在對(duì)抑郁癥伴隨心臟神經(jīng)癥患者實(shí)施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療為提高療效提供了基礎(chǔ)和保證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年10月—2015年10月期間在中牟縣人民醫(yī)院接受抑郁癥伴隨心臟神經(jīng)癥治療的患者148例，按照患者治療意愿的不同分為接受中西醫(yī)結(jié)合治療的74例為治療組和接受西藥治療的74例為對(duì)照組，其中治療組中，男31例，女43例，年齡最大75歲，最小18歲，平均年齡為（48.7±4.2）歲；病程在2～12 a之間，平均為（7.4±1.8）a。對(duì)照組，男32例，女42例；年齡最大73歲，年齡最小12歲，平均年齡為（46.9±5.1）歲；患者病程在3～11 a之間，平均病程為（7.1±1.9）a。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組患者給予解郁方劑聯(lián)合帕羅西汀治療，解郁方劑的組成藥物包括：柴胡15 g，川芎12 g，石菖蒲15 g，酸棗仁20 g，當(dāng)歸10 g，月季花10 g，合歡花10 g，玫瑰花10 g，百合20 g，大棗5枚、白芍12 g，隨癥加減：有脾胃虧虛加黃芪和白術(shù)各15 g；有肝腎陰虛加生地12 g，玄參和麥冬各10 g；有飲食停滯加神曲和山楂各15 g，麥芽12 g，每天1劑，分早晚2次口服，連續(xù)治療4周。帕羅西汀的劑量為每次20～40 mg，每天口服1次，連續(xù)治療4周。

1.2.2對(duì)照組給予帕羅西汀治療，每日口服的次數(shù)、劑量以及治療時(shí)間等均與聯(lián)合治療組相同。

1.3觀察指標(biāo)分別觀察和記錄本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者治療前、治療后不同時(shí)間段的HAMD評(píng)分情況以及臨床治療效果，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

患者治療前和治療后各個(gè)時(shí)間段HAMD量表評(píng)分情況為患者得分越少表示患者的抑郁情況改善的越好。患者臨床治療效果采用HAMD減分率進(jìn)行評(píng)定，患者治療后HAMD減分率在75%以上為治療顯效；患者治療后HAMD減分率在50%～75%之間為治療有效；患者治療后HAMD減分率在25%～50%之間為改善；患者治療后減分率小于25%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理以及分析，患者HAMD評(píng)分情況以及治療效果分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，計(jì)量資料用卡方（χ2）分析，組間構(gòu)成比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.12組治療前后HAMD比較見表1。

2.22組治療結(jié)果比較見表2。

3討論

抑郁癥在中醫(yī)屬于“郁證”的范疇，且中醫(yī)認(rèn)為郁抑癥這一疾病的主要病變?cè)谟谂K腑，與患者的心臟與肝臟有著密切的聯(lián)系，主要是因?yàn)楦螝獠皇栌粲谛刂校蛘呤切难蛔悖袷B(yǎng)導(dǎo)致的，患者在臨床中也非常容易伴發(fā)心臟神經(jīng)癥，應(yīng)該采用中西醫(yī)聯(lián)合療法辨證的為患者實(shí)施治療[3～4]。

解郁方劑中柴胡、川芎、石菖蒲、酸棗仁、當(dāng)歸、月季花、合歡花以及玫瑰花、百合、大棗、白芍等藥物具有養(yǎng)心安神、疏肝解郁、行氣活血止痛以及安五臟、和心志等效果，這些藥物的聯(lián)合運(yùn)用可以達(dá)到解郁的功效，同時(shí)，辨證治療中各種藥物的加減也可以針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施治療[5]。帕羅西汀屬于苯基哌啶類的化合物，其抗抑郁的強(qiáng)度與三環(huán)類抑郁藥物相似，但是副作用明顯較少，被越來越廣泛的應(yīng)用于抑郁癥的臨床治療中，其與中醫(yī)解郁方劑的聯(lián)合應(yīng)用得到了廣泛的認(rèn)可，因此，可以說中西醫(yī)聯(lián)合治療具有顯著的治療效果[6]。在本次試驗(yàn)研究中，聯(lián)合治療組患者治療后不同時(shí)間段HAMD評(píng)分情況以及臨床治療有效率均明顯優(yōu)于單一治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者治療前HAMD評(píng)分無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在對(duì)抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥患者實(shí)施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療方案的運(yùn)用可以改善不同時(shí)間段患者的HADM評(píng)分情況，提高了臨床治療的質(zhì)量，是一種理想的聯(lián)合治療方法，值得予以臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙劍華，張靜霞，張碧云.解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例[J].中醫(yī)研究，2016，29（01）：15-17.

[2]汪瑜菡，陳立偉.心可舒片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲新片治療心臟神經(jīng)癥臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（03）：304-306.

[3]劉璇，劉紅敏，虢周科.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴心臟神經(jīng)癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（07）：873-874.

[4]馬榮，葛桂敏.自擬更年解七方對(duì)肝郁血虛型更年期抑郁癥與艾司西太普蘭的療效對(duì)照觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（12）：109-110.

[5]馬寶琳.心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術(shù)聯(lián)合中藥治療心臟神經(jīng)癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（22）：7-8.

[6]陳煒.壯醫(yī)佩戴療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1209-1212.

（收稿日期：2016-10-14）