重劑芍藥甘草湯加味治療不安腿綜合征28例療效觀察

張習東

關鍵詞：不安腿綜合征；中醫藥療法；重劑芍藥甘草湯

中圖分類號：R289.9文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0062-01

筆者從2011年12月—2013年11月運用重劑芍藥甘草湯加味治療不安腿綜合征28例，取得滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例來源于學校附屬醫院2011年12月—2013年11月門診病人。將病人隨機分組，其中治療組28例，對照組25例。治療組中，男9例，女19例，年齡在37-72歲之間，平均年齡57.4歲。對照組中，男5例，女20例，年齡41-73歲之間，平均年齡59.5歲。并發癥：治療組中，病程最長9 a，最短1年4個月。其中有糖尿病史者7例，貧血者2例，腰椎病變者2例，不明原因17例。對照組中，病程最長6年5個月，最短8個月。其中有糖尿病史者7例，貧血者1例，腰椎病變者4例，不明原因13例。

1.2診斷標準按照2003年美國衛生組織修訂的不安腿綜合征診斷標準為依據[1]。

1.3治療方法治療組用藥生白芍45 g，甘草30 g，懷牛膝60 g，生蜈蚣2條，紅花10 g，荊芥穗10 g，酸棗仁30 g。加減：失眠者加珍珠粉、黃連、阿膠；口干而苔者加梔子、知母、龍膽草；渴欲飲水者加玄參、生地、天花粉；躁動者加生龍牡、磁石、梔子；濕熱偏盛者加苡米、赤小豆等。煎服法：每日1劑，分2次煎，共取汁600 mL，分3次服，辰時、酉時、亥時各服200 mL。4周為1療程，半年后隨訪；對照組用藥：根據病人的耐受度，美多巴片每天在2～4片之間，日分3～4次口服，4周為1療程。

1.4療效評定標準臨床治愈：癥狀消失，夜間睡眠正常；好轉：癥狀減輕，下肢仍有異常感覺，不需活動能自行緩解，不影響睡眠；顯效：癥狀減輕，仍需活動后方能緩解入睡；無效：癥狀無改善或加重。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1.

2.2隨訪結果治愈25例中，半年內再次復發5例，復發率18%。由于該課題設計原因，治療組未進行隨訪。

3討論

不安腿綜合征為臨床常見病征，其不安腿與失眠多共存，甚至部分患者是以失眠為主癥來就診。祖國醫學對本病沒有形成系統的論點，其病因、病機、治療散見于各醫學著作中，在此不多闡述。當前學者多認為本病以正濕邪戀、筋脈失養為主要病因病機。孫琛琛等認為本病應屬“痹證”、“歷節”范疇，以正氣不足，寒濕痹阻為病機[2]。朱樹寬中將本病歸“痹證”、“郁證”范疇，病機以氣滯血瘀，水停濕阻[3]。吳瑞萍報告中將其歸結為“痹證”、“痙證”范圍，以正虛邪戀，氣血不足，瘀血阻絡為主[4]。李亦文等認為病機為肝腎虧虛，氣血不足為主，辨證治療中以白芍、甘草使用頻率最高，與筆者用藥有相似之處[5]。筆者認為本病之因雖有寒濕、氣滯、血瘀之不同，有氣虛、血虧陰損之差異，而筋脈失濡，脈絡阻滯而引起的下肢躁動，失眠等癥需要及時治療，迅速緩解癥狀，即所謂“急則治其標”。芍藥甘草湯出自《傷寒論》辨太陽病脈證并治之變證章節，“……得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！庇纱丝傻?，芍藥甘草湯有“以復其陰”之功，是治療“腳攣急”的經典方。重用白芍、甘草為君，能迅速緩解酸麻憋痛之不適感；更加懷牛膝為臣，以補肝腎，通血脈，引藥下行，直達病所；蜈蚣、芥穗為佐，入血分，搜血中之風，破血中之瘀；酸棗仁為使，即能助芍藥以斂陰，又能安神以促眠。該方共奏斂陰柔筋，活血通絡之功效，可根據辨證情況隨癥加減。但是白芍、甘草重劑見效即減量，不可長久重劑使用，否則會出現水液代謝障礙及消化功能異常。

參考文獻：

[1]劉藝鳴，袁靜.不安腿綜合征的診斷與治療[J].山東醫藥，2005，45（1）：63.

[2]孫琛琛，孫西慶.烏頭湯加成治療不安腿綜合征的臨床觀察[J].健康必讀雜志（下旬刊），2013，5：397.

[3]朱樹寬.血府逐瘀湯治療不安腿綜合征103例[J].山東中醫雜志，2010，25（3）：162-164.

[4]吳瑞萍.自擬補腎活血方治療不安腿綜合征的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013（29）：20.

[5]李亦文，趙建國.不安腿綜合征的中醫治療[J].實用中醫藥雜志，2007，23（1）：63-64.（收稿日期：2016-08-08）