半夏瀉心湯加減治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗(脾虛胃熱型)的時效關系研究

鄭冬雪 劉新敏 趙一鳴

·臨床報道·

半夏瀉心湯加減治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗(脾虛胃熱型)的時效關系研究

鄭冬雪 劉新敏 趙一鳴

目的 探討半夏瀉心湯加減治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗(脾虛胃熱型)的臨床療效、時效關系及安全性。方法選擇2014年6月至2015年12月就診于中國中醫科學院廣安門醫院婦科門診，符合納入標準及排除標準的脾虛胃熱型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者68例，以半夏瀉心湯為基礎方隨證加減治療6個月，分別檢測治療前、治療3個月、治療6個月空腹血糖、餐后1小時血糖(1 hour postprandial plasma glucose，P1h-PG)、餐后2小時血糖(2 hours postprandial plasma glucose，P2h-PG)和空腹胰島素、餐后1小時胰島素、餐后2小時胰島素及空腹雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、催乳素、丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase，ALT)、肌酐(creatinine，Cr)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)，統計治療前、治療3個月、治療6個月月經周期評分、中醫癥狀評分及治療3個月、6個月妊娠率。結果(1)與治療前相比，治療3個月及6個月餐后2小時胰島素及胰島素曲線下面積均明顯下降(P<0.05)，其中，治療6月P2h-INS的下降幅度尤為顯著(P<0.01)；治療6月P1h-PG、P2h-PG和葡萄糖曲線下面積較治療前均降低(P<0.05)。與治療3個月相比，治療6個月P2h-PG明顯降低(P<0.05)。(2)與治療前相比，治療3個月及治療6個月黃體生成素水平均明顯降低(P<0.05)；治療3個月卵泡刺激素、睪酮水平均無明顯差異(P>0.05)，但治療6個月均明顯降低(P<0.05)，其中睪酮降低幅度更為顯著(P<0.01)。(3)治療第一個3個月的妊娠率為13.21%，治療第二個3個月的妊娠率為41.30%，兩者比較有明顯差異(P<0.05)。(4)與治療前相比，治療3個月、6個月月經周期評分均明顯降低(P<0.01)，但兩者間相比無明顯差異(P>0.05)。(5)與治療前相比，治療3月、治療6個月中醫癥狀評分均明顯降低(P<0.05)，其中治療6月降低幅度更為顯著(P<0.01)。(6)與治療前相比，治療3個月、治療6個月ALT、Cr、BUN均無明顯變化(P>0.05)。結論半夏瀉心湯加減能改善多囊卵巢綜合征(脾虛胃熱型)患者胰島素敏感性及生殖內分泌狀態，并存在時效關系；該方能改善患者臨床癥狀，促進自主月經的恢復，提高妊娠率，并存在時效關系，其改善作用可能與糾正胰島素抵抗及生殖內分狀態有關，具有一定的安全性。

多囊卵巢綜合征； 胰島素抵抗； 半夏瀉心湯； 脾虛胃熱； 時效關系