馮興中教授治療頑固性呃逆驗案2則

張韋華

馮興中教授治療頑固性呃逆驗案2則

張韋華

馮興中教授認為呃逆一證，總由胃氣上逆動膈而成，治應理氣，氣調則呃止，方用加味四逆散解郁理氣，常用陳皮、半夏、柿蒂、竹茹、丁香等降逆止呃，同時顧護脾胃，酌加黨參、茯苓類藥物健脾，并注重藥物的選擇與炮制。但應詳審病機，整體辨證，切不可一見呃逆一癥，即用加味四逆散及降逆止呃諸藥，應多方兼顧，結合病機態勢，選用適當藥味。

頑固性呃逆； 加味四逆散； 馮興中

呃逆，系指胃氣上逆動膈，以氣沖上逆，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的病癥，古稱“噦”或“噦逆”，相當于現代醫學中的單純性膈肌痙攣。頑固性呃逆是指臨床呃逆超過2天治療無效者，西藥治療頑固性呃逆可取得一定療效，但長時間后效果亦不明顯。馮興中教授，主任醫師，博士生導師，從醫30余載，學驗俱豐，在臨床工作中積累了豐富經驗。筆者有幸隨師學習，侍診左右，擷其治療頑固性呃逆驗案2則，以饗同道。

1 病案舉例

案1：患者，男，22歲，2015年5月19日初診。主訴：呃逆、噯氣4天。患者4天前暴飲暴食后出現呃逆、噯氣、嘔吐、腹瀉，嘔吐物為內容物，當日嘔吐1次，腹瀉4次。自服消食健胃片，按壓攢竹、合谷等穴位后癥狀緩解不明顯。刻下癥見：呃逆頻作，呃聲洪亮有力，持續時間不等，噯氣，口臭、口干、口苦，清淡飲食，寐可，大便黏滯不爽，舌淡紅，苔白膩，脈滑。中醫診斷：呃逆(濕熱中阻證)；治以理氣清熱化濕，方用四逆散合黃連溫膽湯加減，處方：柴……