楊金坤教授治療胰腺癌四法

王丹 鄭舞

·名醫心鑒·

楊金坤教授治療胰腺癌四法

王丹 鄭舞

胰腺癌是一種預后不良的惡性腫瘤，其發病率近年來呈上升趨勢。楊金坤教授根據多年臨床治療觀察，分析胰腺癌患者的發病及體質狀態等規律，發現胰腺癌患者多存在脾虛、痰結阻滯、濕熱內結等病機特點，綜合采用健脾益氣、化痰散結、清熱攻毒、化濕理氣四法治療胰腺癌，使患者獲得了較好的臨床療效，提高了生活質量，生存期明顯延長。

楊金坤； 胰腺癌； 治療經驗

胰腺癌是一種預后不良的惡性腫瘤，在中國近十年來胰腺癌的發病率居惡性腫瘤的第6～7位。據統計，胰腺癌的死亡率與發病率比例為0.99∶1，中位生存時間為3～5個月，1年生存率<10%[1-2]。由于復雜的解剖位置以及病理特點導致胰腺癌的診斷治療效果不盡如人意。楊金坤教授，上海中醫藥大學中醫腫瘤學學科帶頭人，臺灣長庚醫院客座教授。中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，上海市中醫學會腫瘤專業委員會委員。楊師從事腫瘤臨床工作近40年，在中醫及中西醫結合治療消化道惡性腫瘤方面經驗豐富，近年來又在胰腺癌的治療領域有所拓展積累。楊師根據胰腺癌患者的發病及體質狀態等規律分析，緊抓病機，認為患者多存在脾虛、痰結、濕熱互結等病機狀態共存，綜合采用健脾益氣、化痰散結、清熱攻毒、化濕理氣四法治療胰腺癌，使患者獲得了較好的臨床療效，提高了生活質量，生存期得到明顯延長[3]。筆者有幸跟隨楊師抄方學習，現將楊師治療胰腺癌的經驗作一梳理歸納，以饗同道。

1 治則治法

1.1 益氣健脾

胰腺位于中焦，是運化水谷精微，通調上下的重要器官。因中醫理論中沒有胰臟，而將其功能多以脾臟來闡述，故常云“脾主運化，脾主升清降濁”。王肯堂在《醫學津梁》中載有“五臟之有脾胃，猶五行之有土也。五行無土不能成五行，五臟無脾胃不能資五臟。脾胃者，五臟之本也，飲食入脾胃而精氣行”。胰腺發生癌腫時，其運化功能受損，患者常表現為納差、疲乏、消瘦、腹脹、腹瀉等脾虛癥狀，如果不及時糾正治療，病情將快速進展。故楊師以健脾益氣為第一法則，先使患者脾氣健運，水液通調，元氣增進，再予后續祛邪治療。常用方藥有黨參、白術、茯苓、黃芪、太子參等，其中黨參、白術、茯苓源自四君子湯，有健脾益氣之意。若遇患者陰虛內熱較重，楊師則以黃芪、太子參代之，健脾益氣養陰。……