從“濕熱痰瘀”等方面論治痛風的臨床經驗

馮文韜 吳素玲

從“濕熱痰瘀”等方面論治痛風的臨床經驗

馮文韜 吳素玲

痛風主要是體內嘌呤代謝紊亂所致的疾病，屬于中醫學“痹癥”范疇。筆者從“濕、熱、痰、瘀”等方面治療痛風，認為痛風的發作以濕熱痰瘀為標，脾腎虧虛為本，急性發作期以“利濕泄濁、清熱解毒、通絡止痛”為主治其標，緩解期以“健脾益腎”為主調其本，以四妙丸為主方隨證加減，辨證施治，療效顯著。

痛風； 濕熱痰瘀； 辨證施治

痛風是體內嘌呤代謝紊亂所致的疾病，主要表現為高尿酸血癥及由此引發的急性痛風性關節炎反復發作、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎，并可發生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石等，嚴重者可出現關節致殘、腎功能不全[1]。近年痛風的發病率隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化呈逐步上升趨勢，尤其是沿海居民經常食用海鮮者發病率較內地居民發病率明顯升高。Choi HK等[2]研究表示攝入海產品較多者痛風患病的危險增加1.51倍。痛風急性發作多表現為關節變紅、腫脹、發熱、疼痛，常伴關節活動障礙，首次發作多于足第一跖趾關節[3]，其次為跗跖關節、踝和足跟。病情容易反復，患者十分痛苦，生活和工作嚴重受到影響，筆者臨床從“濕、熱、痰、瘀”等方面治療痛風，療效顯著。

1 痛風病機溯源

痛風屬于中醫“痹證”的范疇，但二者又不完全相同，痹證主要是風寒濕等邪氣侵襲人體，閉阻肌肉、筋骨、關節，導致關節疼痛甚至變形，而痛風主要與患者體質和平素飲食偏好有關，患者大多形體肥胖，平素嗜食肥甘厚味，致中焦運化不利，水濕內聚，日久化熱，濕熱互結，經脈閉阻，不通則痛，發為本病。……