烏梅丸加減治療多發性大腸息肉經驗談

鐘玲玲 舒鵬

·臨床經驗·

烏梅丸加減治療多發性大腸息肉經驗談

鐘玲玲 舒鵬

烏梅丸出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》，此方酸苦甘辛合法，寒熱并用，雜味相投，配伍獨特，為仲景治療蛔厥腹痛及久痢之要方。經后世醫家不斷探索，其臨床應用范圍逐步擴大。筆者認為脾胃素虛，六淫、七情、飲食等致胃腸寒熱失調，痰瘀凝著是大腸息肉的病機特點，故臨床上常采用虛實兼顧、寒溫并用之烏梅丸加減防治多發性大腸息肉，強調已病防變；重視脾胃之健運、氣機之疏理；推崇分期論治，合理辨證寒熱關系，古方新用，療效甚佳。

烏梅丸； 大腸息肉； 臨證經驗

大腸息肉是起源于腸黏膜的一種贅生物，其生長方式為隆起型，是腸癌的癌前疾病，尤其多發性息肉比單發性息肉癌變風險更大。大腸息肉性質主要有炎性、增生性、腺瘤性等。腺瘤—癌序列是腺瘤性息肉惡變為結直腸腺癌的演化歷程。因有潛在癌變可能，有效地減少其發生、避免復發尤為重要。目前，西醫治療大腸息肉最普遍的方式即內鏡下治療[1]，治療后息肉可切而復發；且年老體弱者，并不適于上述治療[2]。中醫藥對大腸息肉的防治有獨特療效[3]，筆者在臨床靈活運用烏梅丸化裁防治多發性大腸息肉，患者反饋頗佳。現將學術觀點及臨床經驗梳理如下。

1 寒熱失調，痰瘀凝著為大腸息肉核心病機

中醫學對大腸息肉無明確記載，對“息肉”最早的認識，見于兩千多年前的《黃帝內經》，《靈樞·水脹篇》：“腸覃如何?岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。……