對比非醫保和醫保患者的住院費用及影響因素

朱果

摘要：對比非醫保和醫保患者的住院費用特點，并且分析及研究其中的影響因素。以湖南省兒童醫院2015年1月到12月之間收治的醫保患者及非醫保患者作為研究對象，運用多元化的方式通過模型分析兒童急性腸胃炎住院費用進行分析，分析其中的影響因素。結果：醫保患者的住院費用明顯比非醫保患者的住院費用高，并且住院費用受到住院天數的限制。結論：建議合理用藥，對住院天數長的患者進行檢測，以縮短平均住院日，節約醫療費用。

關鍵詞：非醫保患者；醫保患者；住院費用；影響因素

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-0000-01

在我院中，急性腸胃炎兒童常見的外科病，也是我院在治療兒童內科疾病中最為常見的，其中兒童患者的住院費用是每個家長所關心的問題，這個問題目前也是社會比較熱議的話題。本文就通過對比非醫保患者與醫保患者的住院費用的情況特點，從而分析兒童急性腸胃炎住院費用的影響因素，為控制醫院病種和實現管理醫藥費用科學化提供一個有效的參考數據。

一、對比資料與方法

1.對比資料來源

本文主要是依照HIS系統中病案管理案例，調取了2015年1月到12月全年在本院被確診為急性腸胃炎的兒童患者數量為1526例，并對其進行數據分析。

2.對比統計方法

此對比根據從病例中調取的數據，用建立數據庫的形式并對其進行統計分析，從而計算出治療急性腸胃炎各項費用，并且全方位的分析了患者住院費用的特點。對于非醫保和醫保比較采用Mann-Whitney U進行檢驗，對于住院天數及年齡比較采用Kruskal-Wallis H 檢驗。[1]

二、對比結果于分析

1.急性腸胃炎兒童患者住院費用分組比較分析

對于兒童患者的付費方式及性別采用Mann-Whitney U 方法進行檢驗。非醫保組有500人，平均每人的住院費用是5300.72元。醫保組患者1026人，平均每人的住院費用是5532.79元。經過對比檢驗，非醫保患者與醫保患者住院費用有著明顯的差別，Z=-6.572，P=0.000；男性兒童患者723例，平均每人的住院費用是5200.88元，女性兒童患者803例，品駿每人的住院費用是5126.75元。經過檢驗發現Z=-0.105，P=0.910，說明在性別方面并沒有明顯的差別。急性腸胃炎兒童患者住院天數及年齡采用Kruskal-Wallis H 方式檢驗其住院費用，將年齡分為四組，得出X2=345.206，P=0.000表示有所差異，住院費用隨著年齡的增長而提高。將住院天數分為三組，得出X2=1685.001，P=0.000表示有所差異，住院費用隨著住院天數的增多而增加，詳細見表1。

2.急性腸胃炎兒童患者各項住院費用的構成分析

采用Mann-Whitney U 對非醫保組和醫保組的各項住院費用進行分析，表示藥費、檢驗費、治療費及床位費都有一定的差別。并且藥品在住院費用占得比例最高，非醫保患者占了54%以上，醫保患者占63%以上，Z=-7.859，P=0.000，詳細見表2。

三、討論

1.費用討論

通過以上研究表明，醫保患者的住院費用明顯高于非醫保患者住院費用，不同付費方式的兒童患者最大的住院開支就是藥費，這也是構成人均住院總費用高低的因素之一。然后就是檢驗費、治療費、床位費及其他費用，說明醫護人員對兩類患者有所區別。另外醫保患者家長要對費用有自我控制意識，家長要明白醫保的內涵，并且進行因病治療，而不是盲目的要求醫生多開藥，這對于自己和醫保都有一定的浪費。所以醫院醫護人員和保險易購都要按照臨床路徑支付醫療費用，使其進行正常消費，避免由于付費方式、醫療消費及住院費用不合理的情況發生。

2.影響因素分析

兒童急性腸胃炎的住院費用是受多種因素的印象，在本次研究中了解到，住院天數對其影響也較大，住院天數的醫療費用也較高。所以縮短住院天數是降低住院費用有效途徑。一方面可以提高醫院衛生資源的使用效率，減少兒童患者的負擔，并且還能降低醫療成本，提高醫院的經濟效益，合理用藥，避免發生醫療感染。[2]

四、結束語

綜上所述，住院天數時間較長是導致住院費用高的原因，所以醫院要針對住院時間較長的患者進行分析其中原因，加強治療。對于病情較輕的兒童患者可安排門診檢查，將這部分費用作為門診費用使病人自付。這樣不僅有效的減少了病人的住院時間，還能使醫患雙方克制過度檢查的欲望，從而降低住院費用。

參考文獻：

[1]孔堯.醫保與非醫保患者住院費用比較及其影響因素分析[J].中國衛生產業，2016，（11）.

[2]李矛，郝艷華，吳紅宇.醫保與非醫保腦梗死患者費用比較與影響因素分析[J].中國衛生經濟，2013（11）.