優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用

樊小平

呂梁市人民醫(yī)院，山西呂梁 033000

醫(yī)院感染在臨床較為常見(jiàn)，是患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得感染，醫(yī)院感染會(huì)直接影響患者療效和預(yù)后，增加患者痛苦，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)、各種微創(chuàng)技術(shù)和抗生素藥物的應(yīng)用，使得醫(yī)院感染發(fā)生率也有明顯上升，極大地了影響了患者生活質(zhì)量和滿意度[1]。為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果，該文對(duì)2015年1月—2017年1月收治的500例患者進(jìn)行了研究，比較其應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入病例500例，包括消化科、呼吸科、心血管科等科室。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，研究組250例，其中男性患者126例，女性患者124例，患者年齡為 16～75 歲，平均年齡（54.8±3.7）歲，平均住院時(shí)間（7.6±1.8）d。對(duì)照組250例患者中男、女分別為129例和121 例，年齡在 15～76 歲之間，平均（55.2±3.9）歲。 住院時(shí)間平均為（7.8±1.9）d。對(duì)比研究組與對(duì)照組性別、年齡以及住院時(shí)間等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，主要包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等干預(yù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體為：①組建醫(yī)院感染控制小組，實(shí)施三級(jí)醫(yī)院感染控制，明確各小組成員的職責(zé)，將醫(yī)院感染控制措施和內(nèi)容落實(shí)到人，保障各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)開(kāi)展工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持病房干凈清潔，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，及時(shí)匯總醫(yī)院感染控制情況[2]。②應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行消毒隔離制度、醫(yī)院感染以及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。完善考核制度，定期對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)培訓(xùn)至合格為止。③加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院感染管理科，并對(duì)病例進(jìn)行嚴(yán)格篩查，確保醫(yī)院感染報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每個(gè)月定期對(duì)科室空氣、物體表明以及消毒液等進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并采取有效措施改進(jìn)，從而降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。④加強(qiáng)器械管理，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)所使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用品的進(jìn)銷、發(fā)放、儲(chǔ)存以及用后處理等環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范消毒劑種類，保障醫(yī)療用品安全性，減少醫(yī)院感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，主要包括泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染、皮膚感染、胃腸道和呼吸道感染等，對(duì)比兩組發(fā)生率。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意和不滿意度3個(gè)層次，比較其滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染控制情況對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后發(fā)生醫(yī)院感染2例，其中呼吸道感染和手術(shù)切口感染各1例，其發(fā)生率為0.8%（2/250）。對(duì)照組中有9例發(fā)生醫(yī)院感染，其中胃腸道、皮膚、其他以及泌尿道感染各1例，呼吸道感染3例，手術(shù)切口感染2例，其發(fā)生率為3.6%（9/250），與研究組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.555，P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組醫(yī)院感染控制效果分析[n(%)]

2.2 兩組滿意度對(duì)比

通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其中有190例滿意護(hù)理工作，52例基本滿意，其滿意度達(dá)到了96.8%，而常規(guī)護(hù)理管理對(duì)照組中，滿意和基本滿意共220例，對(duì)照組滿意度為88.0%，顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝13.785，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)院由于患者集中，環(huán)境復(fù)雜，空氣中病原菌較多，加之患者自身抵抗能力較弱，住院患者較容易出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，極大地影響患者身心健康和生活質(zhì)量[4]。引發(fā)醫(yī)院感染的因素較多，如醫(yī)院患者疾病類型多種多樣，會(huì)導(dǎo)致多種病原菌聚集，這些病原菌能夠通過(guò)醫(yī)療器械、醫(yī)院人員以及患者而導(dǎo)致交叉感染；護(hù)理人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)不足、未嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作或消毒隔離制度、消毒不徹底。洗手不規(guī)范等均有可能成為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素[5]。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會(huì)增加患者痛苦，影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成較大影響，所以醫(yī)院應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，及時(shí)切斷醫(yī)院感染傳播途徑，保障患者住院安全性[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是一種以患者為中心的護(hù)理管理模式，有研究證實(shí)，在醫(yī)院感染控制中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能夠極大地降低患者的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量[7]。該研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.8%，顯著低于對(duì)照組的3.6%，且研究組滿意度達(dá)到了96.8%，與對(duì)照組比較均具有顯著性差異，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的實(shí)施，能夠有效起到控制醫(yī)院感染的效果，有助于降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，增加患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度。分析其原因可能為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠優(yōu)化各環(huán)節(jié)工作，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防控工作中存在的不足，從而及時(shí)采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。其次，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)，能夠提升護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，增強(qiáng)其預(yù)防醫(yī)院感染的能力，嚴(yán)格無(wú)菌操作，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生[8]。最后，通過(guò)加強(qiáng)器械管理和醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)，能夠消除醫(yī)院感染傳播途徑，為患者提供安全的住院環(huán)境，能夠?qū)Ω呶Ｒ蛩剡M(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，從而降低患者的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理有助于善醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量，能夠在一定程度上降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者快速康復(fù)，從而提升患者滿意度，值得推廣。

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[3]魯慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(78)：223-224.

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[6]吳麗英,梁冬紅,朱朝花,等.門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(9)：154-156.

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[8]肖春華.控制醫(yī)院感染加強(qiáng)護(hù)理管理特點(diǎn)探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,19(3)：156-157.