護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用

張麗

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院體檢科，內(nèi)蒙古烏海 016000

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展，人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化，風(fēng)險(xiǎn)管理是指對客觀存在或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評價(jià)和評估以及解決的過程，能夠在很大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，提高相關(guān)操作的效率的同時(shí)，也提高了工作質(zhì)量和安全性[1]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展，人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化，提高了對身體健康檢查的重視。在體檢過程中，靜脈采血是一項(xiàng)十分重要的項(xiàng)目。實(shí)際過程中，靜脈采血的工作量較大，較易發(fā)生不良護(hù)理事件，存在較大潛在的風(fēng)險(xiǎn)。為了降低不良事件的發(fā)生，研究分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在體檢中心靜脈采血中的臨床應(yīng)用，于2016年5月該院成立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院自體檢中心成立以后，每年接待體檢人數(shù)在4萬人次左右，接待人員在100名/d左右。目前體檢中心有護(hù)士10名，年齡范圍為26～44歲，平均年齡為（34.2±3.1）歲。體檢中心護(hù)士的工作時(shí)間范圍在 2～24 年，平均工作時(shí)間為（11.4±1.5）年。 10 名護(hù)士中，4名護(hù)士為本科學(xué)歷，4名護(hù)士為中專學(xué)歷，2名護(hù)士為大專學(xué)歷；3名護(hù)士為主管護(hù)師，2名護(hù)士為副主任護(hù)師，3名為護(hù)士，2名為護(hù)師。

1.2 方法

2016年5 月成立該院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，研究討論后制定具有針對性的措施，并運(yùn)用于實(shí)踐中。比較分析實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前以及實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率以及進(jìn)行體檢人員對于相關(guān)工作的滿意程度。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用

首先需要識(shí)別體檢中心靜脈采血中的風(fēng)險(xiǎn)，對客觀存在以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀的分類和識(shí)別，并分析風(fēng)險(xiǎn)原因。2016年4月該院成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，經(jīng)過討論后將體檢中心靜脈采血的風(fēng)險(xiǎn)歸類于3個(gè)方面，主要可以分為體檢人員因素、護(hù)士因素以及管理因素。管理因素即體檢中心相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)對應(yīng)機(jī)制管理不夠到位，未進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。在靜脈采血的過程中，護(hù)士本身對于風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡泊。體檢人員對于護(hù)士人員期望過高，治療已從度較低。

1.4 風(fēng)險(xiǎn)管理措施

首先需優(yōu)化相關(guān)制度，制定合理科學(xué)的應(yīng)急防范。組織相關(guān)的護(hù)理工作人員進(jìn)行處理突發(fā)事件的培訓(xùn)，配置相關(guān)急救裝置。護(hù)理人員進(jìn)行采血操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，科室應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行授課和操作技能的培訓(xùn)，建立護(hù)理人員的職業(yè)道德觀念，提高專業(yè)技能，樹立人性化的護(hù)理觀念。另外，還需保證患者處于良好的采血環(huán)境中，保持空氣的流通和環(huán)境整潔，能夠在很大程度上幫助患者放松心情，消除患者緊張的情緒。優(yōu)化采血流程，專人負(fù)責(zé)專門的崗位，體檢人員持對應(yīng)的試管進(jìn)行采血，提高了采血速度的同時(shí)也降低了不良護(hù)理事件的發(fā)生，提高工作以來。相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行采血時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的反應(yīng)，以輕柔恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者進(jìn)行交談，告知患者棉球的正確使用方法。

1.5 評價(jià)方法

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前以及實(shí)施后各隨機(jī)選取200名于該院進(jìn)行健康體檢的體檢人員作為該次研究研究過程中的研究對象。比較分析體檢人員的滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

滿意度主要通過對選取的體檢人員發(fā)放相關(guān)自制的調(diào)查問卷，主要調(diào)查內(nèi)容為人文關(guān)懷、采血室環(huán)境、護(hù)士的采血以及以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等幾個(gè)方面，分為不滿意、一般以及滿意和非常滿意4個(gè)等級。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要可以從暈針、暈血、低血糖以及穿刺部位的皮下淤血等方面進(jìn)行分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后體檢人員滿意度對比分析

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，采血室環(huán)境滿意程度為80.0%，人文關(guān)懷的滿意程度為84.0%，護(hù)士采血技術(shù)的滿意程度為88.0%，護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度為86.0%，采血相關(guān)知識(shí)宣教的滿意程度為87.5%。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，采血室環(huán)境滿意程度為94.0%，人文關(guān)懷的滿意程度為96.0%，護(hù)士采血技術(shù)的滿意程度為95.0%，護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度為97.0%，采血相關(guān)知識(shí)宣教的滿意程度為94.5%，見表1。由此可得，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，體檢人員對護(hù)士采血技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血室以及人文關(guān)懷滿意程度均顯著高于未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后體檢人員靜脈采血滿意情況（%）

2.2 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件發(fā)生情況對比分析

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，發(fā)生暈血暈針以、低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的人數(shù)為36名，14名出現(xiàn)暈血暈針，5名出現(xiàn)低血糖，10名出現(xiàn)穿刺位的皮下淤血，7名出現(xiàn)采血項(xiàng)漏檢，發(fā)生的概率為18.0%。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，發(fā)生暈血暈針、低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的人數(shù)為8名，4名出現(xiàn)暈血暈針，1名出現(xiàn)低血糖，2名出現(xiàn)穿刺位的皮下淤血，1名出現(xiàn)采血項(xiàng)漏檢，發(fā)生的概率為4.0%。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.02，P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對客觀存在或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評價(jià)和評估以及解決的過程，能夠在很大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，提高相關(guān)操作的效率的同時(shí)，也提高了工作質(zhì)量和安全性[2]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展，人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化，提高了對身體健康檢查的重視。

在體檢過程中，靜脈采血是一項(xiàng)十分重要的項(xiàng)目[3]。實(shí)際過程中，靜脈采血的工作量較大，較易發(fā)生不良護(hù)理時(shí)間，存在較大潛在的風(fēng)險(xiǎn)。靜脈采血的風(fēng)險(xiǎn)主要可以分為體檢人員因素、護(hù)士因素以及管理因素[4]。醫(yī)院方面可以加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理人員也應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)水平，建立爭取的道德素質(zhì)觀念，堅(jiān)持人性化護(hù)理，關(guān)注患者的反應(yīng)，以輕柔恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者進(jìn)行交談，告知患者棉球的正確使用方法，緩解患者的心理壓力。在該次研究中，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前以及實(shí)施后隨機(jī)選取200名于該院進(jìn)行健康體檢的體檢人員作為該次研究過程中的研究對象，分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，采用相應(yīng)對策。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，體檢人員對護(hù)士采血技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血室以及人文關(guān)懷滿意程度均顯著高于未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，發(fā)生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的人數(shù)為36名，發(fā)生的概率為18.0%。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，發(fā)生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的人數(shù)為8名，發(fā)生的概率為4.0%。由此可得，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用能夠在很大程度上降低不良護(hù)理事件發(fā)生的概率，提高體檢人員對于護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血技術(shù)的滿意程度，具有臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的意義。

[1]刁建華,長素香.體檢中心抽血室人員血源性職業(yè)暴露管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(16)：3536.

[2]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(11)：974-976.

[3]劉婷婷,張藝,鄭旭東,等.運(yùn)用品管圈提高體檢者靜脈采血滿意度的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2013,13(6)：9-11

[4]江麗萍,干秀萍,桑海進(jìn).消化科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防護(hù)對策[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(3)：262-263.