ICU危重癥患者的護理風(fēng)險及其管理對策

●羅婷

ICU危重癥患者的護理風(fēng)險及其管理對策

●羅婷

目的：探討ICU危重癥患者的護理風(fēng)險和管理對策。方法：對本院2013年4月到2014年4月收治了100例ICU危重癥患者進行研究，對其發(fā)生護理風(fēng)險的改概率進行統(tǒng)計，在護理風(fēng)險管理干預(yù)之后，再調(diào)查2016年4月到2017年4月接受護理100例ICU危重癥患者發(fā)生護理風(fēng)險的概率進行統(tǒng)計。結(jié)果：從對護理風(fēng)險的分析結(jié)果中可以看出，ICU危重癥患者發(fā)生護理風(fēng)險的因素和護理因素提及藥品因素與儀器因素，還有感染因素和制度管理的因素等方面。在景觀管理之前，2013年到2014年發(fā)生護理風(fēng)險的概率為30%，進行管理之后，2016年到2017年發(fā)生護理風(fēng)險的概率是7%，在針對性的措施實行之后，發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率有明顯地降低，兩組患者之間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)結(jié)論：影響ICU危重癥患者發(fā)生護理風(fēng)險的各因素之間存在非常密切的聯(lián)系，因此，醫(yī)院可以組建專業(yè)性地風(fēng)險預(yù)防管理隊伍，加強對現(xiàn)代化的風(fēng)險方面的預(yù)警制度的建立，進而促進和諧的、友好地醫(yī)護患風(fēng)險共同體的建立，將發(fā)生護理風(fēng)險的概率降到最低。

ICU危重癥患者；護理風(fēng)險；管理對策

ICU在醫(yī)院中所起到的作用是非常明顯的，這是危重癥患者進行治療與管理的主要場所，就其所收治的人群而言，危重癥患者自身的病情比較復(fù)雜，而且變化比較快，并發(fā)癥和意外事件出現(xiàn)的頻率也是非常高的。在對其進行護理時，具有很多方面的未知風(fēng)險因素，對患者自身的生命安全造成了威脅，因此，讓ICU的醫(yī)護人員的職業(yè)風(fēng)險以及職業(yè)壓力不斷增加，護理風(fēng)險的管理能夠在一定程度上對上述現(xiàn)象進行降低和消除，因此，可以將其在ICU中進行應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究中，主要對本院在2013年4月到2014年4月ICU所收治的100例重癥患者以及2016年4月到2017年4月本院收治100例重癥患者作為研究對象，對其在護理風(fēng)險的發(fā)生率上進行了分析和比較。

1.2 方法

利用調(diào)查問卷的形式，對本院在2013年4月到2014年4月，2016年4月到2017年4月在ICU中收治的重癥患者的風(fēng)險事件的發(fā)生率進行調(diào)查。對于風(fēng)險護理的方法如下所示。

1.2.1 加強溝通和服務(wù)意識的培養(yǎng)

ICU的護理工作是高風(fēng)險的，因此，護理人員自身要有法律意識，所有的護理服務(wù)都要把患者看做是核心，時刻遵循有法可依，將知法守法落實到實處，把制度看做是護理的依據(jù)。同時，護理人員還要具備規(guī)范化的護理行為，把服務(wù)作為原則，不斷加強和患者之間的溝通與交流。此外，就護士長而言，把做制度作為參考根據(jù)開展管理，對人性化作一保障，把護理服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)向主動，加強和患者之間的關(guān)系，讓患者能夠信賴護理人員[1-3]。

1.2.2 加強對護理人員的合理配置

在這一過程中，主要是對護理人員自身的綜合水平進行培養(yǎng)，從而對其進行合理化的調(diào)配，按照護理人員自身的資歷和能力以及特長等方面作一分配，進而對風(fēng)險事件的發(fā)生率進行降低。

1.2.3 加強管理，防止出現(xiàn)感染

在ICU危重癥患者的護理過程中，因為危重患者自身在需要的儀器數(shù)量上是非常多的，而且醫(yī)囑的變化也比較多，在一定程度上加大了在臨床護理方面的難度。因此，在護理當中，要不斷把關(guān)注點放在細節(jié)護理上，進而對護理操作進行完善。促進高危藥品區(qū)和普通藥品區(qū)等區(qū)域的建立，還要根據(jù)交接班制度進行上下班，防止出現(xiàn)人為風(fēng)險的事件，此外，ICU的儀器要求要由專業(yè)化的人進行負責保養(yǎng)以及維護。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中，運用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從對ICU重癥患者的護理風(fēng)險中的分析可以看出，ICU病房中的危重癥患者的護理風(fēng)險因素有患者因素和護理因素以及藥品因素與儀器因素，還包括感染因素和制度管理的因素等方面。在進行管理對策之前，2013年4月到2014年4月ICU的100例患者中有30例患者出現(xiàn)了護理風(fēng)險，在風(fēng)險的發(fā)生率上占到30%，在開展管理對策之后，2016年4月到2017年4月的100例患者中有7例患者出現(xiàn)了護理風(fēng)險，在護理風(fēng)險的發(fā)生率上7%，利用針對性風(fēng)險管理之后，發(fā)生護理風(fēng)險的發(fā)生率明顯減少。兩組患者之間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在醫(yī)療科技進一步發(fā)展的背景下，危重癥患者在臨床搶救的成功率已經(jīng)有了非常大的提高，然而危重癥患者的護理風(fēng)險也是非常大的，對于臨床護理的要求非常高。其中，危重癥患者發(fā)生護理風(fēng)險的因素主要包括以下幾點。

3.1 患者因素

隨著社會的不斷發(fā)展，患者的維權(quán)意識一直在增長，對于臨床治療以及護理方面的要求也在提高，因為患者一個人在ICU病室中，很容易產(chǎn)生恐懼和緊張與抑郁方面的情緒。而且，在治療費用上也是比較高的，患者和其家屬很容易產(chǎn)生不滿或者不理解的心理，不配合治療，進而引發(fā)護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.2 護理因素

在一些ICU病房當中，并沒有根據(jù)國家的標準進行護理人員的安排，在日常工作中，出現(xiàn)人員不夠用等方面的問題，使護理人員承擔非常大的工作量，因此，比較容易出現(xiàn)過度疲勞和注意力不集中的問題，加大了護理風(fēng)險發(fā)生了概率。

3.3 儀器和藥品以及感染因素

在重癥監(jiān)護室中的藥品管理是非常難的，由于其在藥品的用量方面比較大，種類繁多，部分藥品屬于高危藥品，如果出現(xiàn)保管不當?shù)膯栴}，就會造成使用時出現(xiàn)錯誤。

3.4 制度管理因素

在ICU的臨床護理中不具備完善地核心管理制度，護士缺乏對護理進行嚴格執(zhí)行地程序，沒有規(guī)范化的安排，還有的護理人員不能對手術(shù)和特殊檢查進行及時地記錄。

綜上所述，對ICU護理風(fēng)險的所有因素之間都存在著非常緊密地關(guān)系，因此，醫(yī)院創(chuàng)建針對性地、科學(xué)化的風(fēng)險預(yù)防管理團隊，加強對現(xiàn)代化風(fēng)險預(yù)警方面的制度進行建立，進而構(gòu)建友好地醫(yī)護患風(fēng)險共同體，將ICU護理風(fēng)險的事件發(fā)生率降到最低。

（作者單位：江西省景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院）

[1]劉珊.ICU危重癥患者的護理風(fēng)險及其管理對策[J].當代醫(yī)學(xué),2016,(32):124-125.

[2]程蕾.降低呼吸機相關(guān)性肺炎的循證護理認知與實踐的現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[D].廣東:南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[3]黃彩云.ICU機械通氣患者院內(nèi)外出檢查護理風(fēng)險分析及管理對策[J].當代護士(中旬刊),2012,(04):185-186.