微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略研究

唐穎蕾

摘 要：探究微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略。方法：取4株念珠菌，沙保式固體培養基培養，選擇不同的PH、接種密度、葡萄糖濃度和溫度，探究檢驗結果影響因素及控制策略。結果：pH在5-6時，念珠菌生長情況最佳，接種密度方面，在3.3×108生長狀況最佳，在3.5mg/L以內的環境下，葡萄糖濃度對念珠菌的生長并無影響。高溫可以促進白色念珠菌向著菌絲方向發展，而較低的溫度則向著酵母的形態發展。結論：微生物檢驗結果影響因素主要包括pH、接種密度以及溫度。且人員因素、操作規范性因素及標本因素對結果具有直接的影響，需要結合實際情況，制定針對性的質量控制策略。

關鍵詞：質量控制 影響因素 檢驗 微生物 結果

引 言

臨床診斷感染性疾病最為有效且準確的方式之一則為微生物檢驗，此方式為臨床診治感染性疾病提供了科學性依據，但因病原微生物存在多個種類，且體積較小，檢查程度復雜且繁瑣，加之各檢驗工作人員工作素質和責任心參差不齊，檢驗過程中，操作不夠規范，無法確保標準質量等因素，均會導致檢驗結果發生誤差，較大程度地影響到微生物檢驗結果和質量。為更好地將微生物檢驗的準確性提高，為診治感染性疾病提供有效依據。

1材料與方法

1.1實驗材料

（1）取4株念珠菌，來源于患者的尿液、糞便、陰道拭子以及痰液。（2）培養基選擇沙保式固體培養基。配方為0.3g葡萄糖、10mL的吐溫80/15g大米、2.5mL的0.5%的洗衣粉。（3）接種液選擇白金耳菌落，37oC下培養24h，加入3mL無菌蒸餾水。

1.2研究方法

（1）pH影響，運用酸度計調整PH，分別調整到3、3.5、4.5、5.5、6.5、7和7.5，高壓滅菌接種培養20h。（2）接種密度影響。濃度調整到108芽生孢子/mL，取10μL懸液，分別接種30μL（3.3×108）、50μL（3.3×108）、100μL（3.3×108）、200μL（3.3×108）和400μL（3.3×108）。（3）葡萄糖濃度影響。選擇葡萄糖調節濃度，分別設計為0.3g、0.5g、1g、1.5g、2g、2.5g、3g和3.5g。（3）溫度的影響。分別放置在37oC和27oC培養20h。

2結果

（1）pH在5-6時，念珠菌生長情況最佳，且pH在3.0-7.5時，生長情況呈現先增高后降低的趨勢。（2）接種密度方面，在3.3×108生長狀況最佳，而隨著密度的不斷增加，生長情況逐漸降低。（3）在葡萄糖濃度方面，在3.5mg/L以內的環境下，葡萄糖濃度對念珠菌的生長并無影響。（4）在溫度的影響下，高溫可以促進白色念珠菌向著菌絲方向發展，而較低的溫度則向著酵母的形態發展。

3討論

3.1影響微生物檢驗結果的主要因素

（1）人員因素。微生物檢驗工作要求操作人員具備較高專業技術水平，檢驗人員需要根據形態學、生理學反應，檢驗每一個微生物標本。就目前來看，我國大部分醫院均引進了全自動、半自動化儀器，但是還有一些微生物檢驗人員在微生物檢驗過程中，由于自身缺乏操作經驗、專業知識以及判斷能力，對微生物檢驗結果的精準性造成一定影響。

（2）操作不規范。與生化檢驗比較，微生物檢驗工作需要檢驗人員對檢驗結果進行準確判斷，以便開展下一步檢驗工作，所以微生物檢驗人員的操否規范，對于微生物檢驗結果的準確性有著直接影響。檢驗人員在進行常規檢驗工作時，如果出現操作不合理狀況，會對分析環節的準確性造成嚴重影響，如藥敏試驗、鑒定、染色、細菌培養以及接種等。

（3）標本因素。主要包括：①標本運送過程中，是否在規定時間內完成送檢工作，若是超過規定時間，極易造成標本污染；②采集血液標本的處理是否合理，處理條件是否過于劇烈或者是否溫和等，這些因素都會對血漿測定值造成影響；③對于細菌血標本的采集，是否在受檢者使用抗生素之前；④微生物檢驗標本采集是否規范化，其采集量、盛裝容器、采集部位、采集時間、抗凝劑使用等是否合理。

（4）其他因素。主要包括：①培養基的選取是否與相關要求相符；②微生物檢驗方案是否符合相關規定標準；③實驗室條件是否與相關規定標準相符。

3.2微生物檢驗質量控制的主要方法

（1）保證無菌間和無菌操作臺的環境衛生狀況。檢驗所使用的設備，需每日進行清潔，其清潔范圍還包含傳遞窗、緩沖間、無菌間等，每日完成清潔后，需把傳遞窗、緩沖間、無菌間的紫外燈打開半小時，給予殺菌處理。無菌間無需擺放和微生物檢驗操作無關系的設備和物品，操作中需及時處理廢棄物、樣品等，且操作臺需時刻保持整潔。

（2）監控減壓環境，規范檢驗操作流程。為了確保生物檢驗實驗室的安全性，需要對其進行24小時監控，避免不相關人員進入而對樣本造成影響。并且，檢驗人員在進行生物檢驗時，要按照標準的流程進行操作。在進入到實驗室前就要按規定穿著消毒隔離服，戴手套等，操作的每一步驟都要按規范流程操作，操作要合理，要杜絕因操作錯誤而導致檢驗結果出錯的情況。定期對實驗室的廢棄樣品和藥品進行妥善處理，無菌實驗室要定期進行消毒，從而最大可能地確保檢驗環境的安全性。

（3）其他因素控制策略。要完善培養基的選擇方法、制定檢驗標準，并且嚴格的控制實驗室的環境。通過質量控制，必然可以降低微生物檢驗的誤差率。

4結論

總之，影響檢驗結果準確性的因素較多，pH、接種密度以及溫度是主要影響因素，同時人員素質、檢驗規范性以及標本因素對檢驗結果同樣具有直接的影響。需要結合實際情況，制定針對性的質量控制策略。

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