醫案教學法在中醫教學中的運用與思考

張德有

南陽醫學高等專科學校中醫系

醫案教學法在中醫教學中的運用與思考

張德有

南陽醫學高等專科學校中醫系

醫案教學法是當前中醫教學中較為常見的一種教學方式，同時其本身也具有較強的實踐應用價值。合理地對醫案教學法進行應用，可以讓中醫教學中學生得到更好地知識的吸收和積累，幫助學生擴展知識面和思維范圍，讓后期中醫臨床教學獲得良好的啟迪和引導。

醫案教學法；中醫教學；運用；思考

1 引言

對于以往傳統中醫教學活動來說，整個教學方式的應用對于學生來說較為被動，存在諸多問和不足。醫案教學法在當前實際中醫教學中的應用，逐漸受到了更多的關注，并且在實際應用取得了良好的教學效果。優秀的醫案本身對于患者自身的病史情況、脈象、舌象以及各種其他臨床癥狀進行了相應的記錄，結合了多種治療方案，從更加辯證地角度上呈現了整個治療過程。在中醫教學中，引入醫案，可以讓傳統教學方式中的諸多不足得到更好地改進，讓理論教學和實踐學習得到更好地融合，最終達到提升學生臨床診斷能力的目標。

2 醫案教學法應用的優勢分析

醫案教學法在中醫教學種應用的過程中，其本身讓整個教學過程更加具體，提升了教學活動的真實性，學生也從以往的參與者的身份角色轉變為參與者。相對于西醫來說，中醫本身存在著很大的差異性，其差異性體現在治療的過程、病理等多方面。在進行中醫學習的過程中，很多中醫術語本身較為抽象，直接的理解和學習具有一定的難度，并且學生在對于現代醫學知識進行學習中，也會存在一定認同感上的差異性。醫案教學法在實際應用中，讓學生的學習過程得到了理性與感性的有效中和，讓學生的學習過程更加主動，并且通過醫案的學習來更加積極地參與到這個學習過程當中，這對于幫助學生提升自身的科學態度是非常有幫助的。在中醫教學中，很多教材的內容和西醫教材中的內容具有一定的相似性，都是通過疾病來進行辯證治療，同時根據其患病機制推斷患者的臨床癥狀，從而辯證選擇治療的藥方。但是，在從理論角度來將，中醫與西醫本身還是存在一定差異性的，很多以西醫知識學習的方式來展開中醫知識的學習，這是不能很好地符合與滿足中醫知識學習規律的。醫案教學法在實際應用的過程中，將病癥狀態和疾病的治療進行了有效地融合，并且通過分析來找尋相應的發病原因，最終完成治療的過程在。醫案教學本身在實際教學中，可以讓學生通過驗證來完成學習，并且體現了更多臨床診斷中的規律，整體學習的靈活性也大大增加。另外，對于學生來說，醫案教學本身也可以讓學生的臨床思維能力得到更好地提升和發展。學生在參與學習的過程中，通過理論和實踐的有效結合，讓整個臨床思維得到了更好地鍛煉，并且增加量很多臨床經驗方面的問題，這對于學生臨床診斷能力的提升和發展是尤為關鍵的。

3 中醫教學中醫案教學法應用的思考

第一，對于病案進行合理選擇。在中醫教學過程中，病案的選擇是非常重要和關鍵的。教師在進行醫案的選擇上，應該確保所選擇的醫案本身具有較強的典型性，并且可以滿足實際內容方面的教學需求。在醫案的選擇上，也要考慮到基礎知識的教學要求，對于教學大綱進行合理滿足，同時提升整體教學目標和教學內容的一致性。在醫案的選擇上，也要考慮到真切性，可以讓學生切實地獲得一個身臨其境的學習感覺，并且難度適中，具有一定的思考空間和開展深度。例如，在對于《傷寒學》“辨寒熱真假”一課進行學習的過程中，醫案的選擇上就可以選擇經典的《洄溪醫案》中的一個案例。在清朝年間，某“大汗不止、面赤氣短、四肢冰冷”患者被診斷為患有熱癥，而而徐大椿則認為病人患的是寒癥，大汗屬于“亡陽”，患者通過排汗來散發體內陽氣，因此而陽虛，通過“補虛”的角度出發，應該服用補陽之藥，而四肢冰冷有屬于寒癥，通過“怯實”的角度出發，應該補充陽氣，綜合來看，患者服用參附湯最為合理。當病人服用徐大椿開的熱藥之后，病情明顯好轉，并服用多次之后痊愈。

第二，引入和應用。在醫案教學應用中，我們應該合理地進行引入，并且適當穿插中醫基礎理論，讓抽象的知識內容在醫案中得到更加具體的展現，提升學生的理解深度。教師應依據不同的教學內容，對于醫案進行合理的插入和引用，并且結合具體的知識內容，安排學生進行分析和思考。在教學中，教師也應該合理選擇可以引發學生思考的內容，并且提前進行布置和準備，組織學生之間進行交流和討論。例如，對于上述的醫案，教師可以提出以下幾個問題供學生進行思考和討論：（1）如何確定對真假寒熱的判斷依據？（2）為什么對于“面赤、大汗”的臨床表現判斷其為寒癥？（3）有沒有其他治愈假熱真寒的方式方法？這種問題的合理引用和發布，可以讓學生更好地對于所學的知識進行歸納和總結，并且最大限度地利用醫案本身。

第三，交流總結。在醫案學習后期，教師應該安排學生對于相關資料進行搜索和收集，并且對于所學習的知識點和心得進行記錄。教師可以采取分組的方式，讓不同小組完成不同的學習任務，收集不同的資料和內容，并且通過交流討論，尋找到最終答案。教師在此之后，幫助學生進行總結和整理，對于學生不理解的地方進行解答，最終提出一些合理的方案，并且為學生講解一些臨床的經驗，這樣這個學習過程也就自然得到了很好地保障和支持。在總結過程中，教師也要點評學生一些思考中的錯誤，幫助學生進行糾正。

4 結束語

總而言之，對于中醫知識的教學來說，醫案教學法是非常有效地一種教學方式，在實際應用中具有良好的時間效果。我們應該從更加科學地角度展開教學應用，讓醫案教學法本身的價值得到更好地發揮和實現。

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