中醫醫聯體轉會診平臺的建立與研究

張晉偉天津市中醫藥研究院附屬醫院信息處

中醫醫聯體轉會診平臺的建立與研究

張晉偉天津市中醫藥研究院附屬醫院信息處

面對社區醫療衛生機構“門庭冷落”、大醫院“扎堆就診”的“失衡”就醫現狀，今年以來我市啟動了“大院帶小院、專家到社區”的醫療模式方便了群眾看病就醫，基層醫療質量得以提升，實現政府得民心、群眾得實惠、醫院有效益的共贏局面。

中醫；會診；研究

“看病難”到底難在哪兒？說到底是到大醫院找大專家難。以天津市中醫藥研究院附屬醫院的名老中醫為例，一個知名專家半天門診限號30～40個，很多患者“望號興嘆，一號難求”，有限的醫療資源根本無法滿足人民群眾的就醫需求。而在社區醫院，一個中醫師每天只有3～4個病人，形成鮮明對比，造成了大量地醫療資源閑置，浪費。這其中的原因，一方面是個別社區醫院技術水平不高，需要培訓提升。另一方面則是百姓就診觀念有偏差，對社區醫院無法完全信服。

而中醫醫聯體將重點圍繞遠程會診中心、培訓中心、影像診斷中心、檢驗診斷中心、轉運中心等項目的共建，通過硬件、軟件、平臺、服務和醫療互聯網能力的應用，實現醫聯體內醫療資源共享、遠程會診、學科建設等全方位的醫療健康服務，提升醫聯體內成員綜合服務能力，用來解決人民群眾看病難，就醫難的問題。

按照上下聯動、資源共享，合作共贏、共同發展的原則，本系統平臺充分發揮醫療互聯網的優越性與便利性,組織同級或下級單位醫生簽約,成為系統內部的簽約醫生.接診過程中通過掌上醫院APP發起遠程會診,同級或上級醫院簽約醫生通過文字,圖片或視頻模式進行問診.通過基層醫生對患者病情描述和號脈情況給出治療的指導建議.過后可通過藥物物流配送體系,給異地患者提供必須藥品.如需到院就診,可通過APP預約預留號源.提前預約檢查等等項目.極大的方便患者就醫。

1 綜合平臺建設

基于互聯網的中醫醫聯體轉會診平臺體系分為醫院管理機構、醫聯體轉會診平臺、智能設備、醫生手機APP客戶端、居民健康大數據檔案五個部分，各部分均通過網絡實時傳輸，搭建聯通三級醫院—二級醫院-社區醫院—患者的綜合服務平臺。

1.1 系統平臺軟件開發

①系統平臺軟件開發前期調研；

②確認系統平臺架構方案；

③系統平臺軟件開發；

④系統平臺搭建完成。

1.2 手機APP開發（如圖所示）

通過下級醫師采集相應的脈象信息，并通過互聯網直接將數據發送到醫院的手機APP或者醫生工作站，醫生在得到精確、直接、數字化的脈相信息后，還可進一步與患者進行音頻、視頻的交流，充分獲取望、聞、問、切全部信息，并開具處方，甚至發起更多專家參與會診，相關的數字化診療信息進入醫院數據庫并形成健康檔案，不僅方便主診醫師隨時調閱和臨床研究的需要，還為患者評價中醫療效提供了客觀依據。

設計功能包括：預約信息、我的咨詢、雙向轉診、業務指導、綜合查詢、院間會診、電子處方、檢查檢驗和側邊欄包括的消息中心、個人設置功能。

1.3 二級醫院、社區機構醫療基礎信息網絡系統建設和醫院轉會診平臺搭建

（1）二級醫院、社區機構醫療基礎信息網絡系統建設

合作二級醫院、社區進行網絡基礎項目建設。

（2）醫院轉會診平臺搭建

①天津市中研附院-長征醫院外網網絡設置、調整；

②中心數據庫服務器與平臺搭建。

課題所需大型設備服務器、磁盤陣列、網閘、防火墻醫院已經具備。

2 數據對接，系統調試，中醫醫聯體轉會診平臺試運行

①智能設備試點運行，實現設備與系統平臺的初步對接；

②智能設備技術修正，平臺與不同機構數據對接并進行壓力測試；

③系統調試，中醫醫聯體轉會診平臺體系試運行。

3 中醫醫聯體轉會診平臺正式運行，并進行示范推廣應用

未來，中醫醫聯體將繼續探索建設學科聯盟的新模式、新機制，并融入”一帶一路“建設，將中醫藥輸出國門，讓”一帶一路“沿途省份和國家的群眾享受到高效、便捷、優質的中醫藥健康服務。

[1]謝晴宇.基于系統復雜性的中醫遠程診療體系研究[D].北京中醫藥大學,2010.

[2]陳亞平.某三甲醫院門診疑難病例會診現狀分析與探討[D].中南大學,2014.

[3]李鵬忠.醫院社區遠程心電監測應用的調查研究[D].杭州師范大學,2013.