加強醫院病歷檔案管理的幾點體會

呂琳琳

遼陽市第四人民醫院

加強醫院病歷檔案管理的幾點體會

呂琳琳

遼陽市第四人民醫院

隨著我國醫療改革的深入推進，醫院逐步加強了各方面的管理工作。病歷檔案是醫務人員對患者進行問診、查體、診斷、治療及護理等醫療中形成的文字、圖表、影像和切片報告等文件的總和，具備極高的保存與利用價值，能夠為醫院科研、教學和醫療衛生管理等工作提供重要信息資源，因此加病歷檔案管理意義重大。本文將簡述醫院病歷檔案管理的重要性，并提出了具體可行的管理策略。

醫院；病歷檔案；管理

病歷檔案是醫院檔案中的重要內容，是一種專業的資料，真實記錄了患者疾病情況，醫務人員利用病歷檔案，可以制定正確的治療方案。在醫院建設與發展過程中，醫療糾紛案件也頻繁發生，而病歷檔案能夠為妥善解決糾紛提供可靠依據，這對醫院的發展與患者的康復都很有幫助。對此要醫院要高度重視病歷檔案管理工作，讓病歷檔案得到充分利用，這樣才能實現自身的穩定、長遠發展。

一、醫院病歷檔案管理的重要性

醫院病歷檔案中如實記錄了患者的病情，通過將病歷檔案的作用發揮出來，有利于將患者的病情確定下來。醫院要高度重視病歷檔案管理工作，及時做好檔案信息的收集、整理和存儲等工作，確保病歷檔案利用率得到提升。由于病歷檔案中可以反映出患者疾病與就醫等信息，醫務人員根據這些信息能夠快速制定有效的診斷與治療方案，為醫院臨床教學、研究工作的順利進行提供可靠保障。現階段我國醫療衛生事業發展速度很快，更需要加強病歷檔案管理工作，解決其中存在的不足與問題，及時采取應對措施，確保病歷檔案管理工作水平得到提升，為今后的利用提供方便。

二、加強醫院病歷檔案管理的策略

（一）提高重視，完善制度

醫院領導要盡快轉變思想觀念，充分認識到病歷檔案管理工作的重要性，從醫院實際情況出發，有針對性開展病歷檔案管理工作，確保將病歷檔案的應有的價值體現出來。醫院要狠抓病歷檔案管理工作，結合實際工作情況，制定相應的管理制度[1]。醫院要成立病歷檔案管理領導小組，由主管領導帶頭，發動醫務科、護士部和信息科等部門參與進來，從整體上提升病歷檔案管理工作水平。醫院要結合醫療事故處理條例規定，與實際情況結合起來，合理安排檔案管理人員，并將他們的工作職責明確下來，對病歷檔案收集、整理和借閱等管理制度進行完善，并提升各項制度的可操作性，確保病歷檔案管理工作發展的更加制度與規范化。

（二）增加病歷檔案管理資金投入

醫院只有提升病歷檔案管理工作的科學性與合理性，才能為今后的利用提供方便，確保醫院各項業務活動正常開展。對于病歷檔案而言，除了是患者接受檢查、診斷、治療和護理等過程中形成的原始資料以外，還可以為醫療糾紛的處理提供可靠證據。對此，醫院要在病歷檔案管理工作中投入更多的人力、物力和財力，為病歷檔案管理工作的順利開展創造良好的條件。如在檔案室建設中要將防火、防塵和防潮等設置配置齊全，并盡快購置病歷檔案管理工作所需的各項設備，如計算機、打印機、掃描儀、防磁柜和復印機等。此外醫院領導還要轉變以往的錯誤觀念，既要重視臨床一線工作，也要關注病歷檔案管理工作，為病歷檔案管理的現代化發展創造條件。

（三）利用網絡管理病歷檔案

網絡系統和紙質系統有著很大的差異，具備較高的精度，自我測試能力、監控能力以及儲存能力比較強。在病歷檔案管理中有效利用網絡系統，既可以優化工作流程，還能減少人力資源投入。在網絡病歷檔案管理系統中，主要通過電子檔案的形式將患者過往史、過敏藥物、緊急藥物和生理指標等記錄下來，確保醫務人員快速作出精準的診斷，促使醫院工作效率不斷提升，加強醫生與患者之間的溝通，避免出現不安全事故。

（四）做好病歷檔案法制化宣傳

現階段臨床醫療工作日益復雜、多樣，醫療糾紛案件也頻繁發生，且在各種因素影響下，面臨著多變的社會環境，導致患者投訴率不斷提高。對此醫院要利用各種途徑與方式，做好病歷檔案相關法律法規和規章制度的宣傳工作，切實增強醫院領導和各職能部門人員的責任意識和法律意識。同時督促檔案管理人員能夠主動做好病歷檔案原始記錄的分類、整理和歸檔等工作，讓病歷檔案更加真實、完整和系統，減少醫療安全事故，為醫患雙方利益提供有力保障。

（五）提升檔案管理人員綜合素質

只有提升檔案管理人員的素質與能力，才能促使醫院病歷檔案管理工作水平不斷提升，這需要加強對檔案管理人員的培訓教育工作，確保病歷檔案管理更加現代化。對此，醫院要為檔案管理人員提供更多培訓的機會，加強對他們的思想政治教育，讓他們既掌握豐富的檔案管理理論知識，還能夠切實提升思想政治覺悟，增強其明辨是非的能力[2]。這樣才能夠認真開展工作，履職盡職，確保病歷檔案的收集、整理、歸檔和利用等工作順利進行。此外，檔案管理人員也要深刻認識到學習的重要性，主要學習檔案管理專業知識，盡快掌握計算機操作技能，通過計算機存儲、編制和索引病歷檔案。這樣能夠有效提升病歷檔案管理工作效率，讓檢索方式更加多元化。

三、結語

總之，醫院病歷檔案管理工作有著很強的科學性和業務性特點，需要領導在思想上引起高度重視，不斷增加資金投入，盡快將各種現代化設備購置齊全，確保病歷檔案管理工作順利開展。同時還要建立完善的檔案管理制度，明確檔案管理人員工作職責，并定期開展培訓教育工作，從整體上提升檔案管理隊伍的綜合素質。這樣醫院病歷檔案管理工作才能取得更大成效，為臨床、科研和管理等工作提供優質服務。

[1]李培霞.醫院病歷檔案管理現狀及改革對策[J].企業改革與管理，2015，（13）：198-13.

[2]陳小莉.解析醫院病歷檔案管理的優化措施[J].中國職工教育，2014，（04）：135-136.