曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰效果評估

【摘 要】 目的： 探討曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床療效。方法 選取 2015年 3月-2016 年 3 月筆者所在醫院收治的150 例風濕性心臟病慢性心衰患者作為本次研究的對象，將其平均分成兩組，各75例。給予對照組常規治療，觀察組給予常規治療聯合曲美他嗪治療，對兩組患者的臨床療效進行統計學分析。結果 觀察組的總有效率為66.7%，對照組的總有效率為54.6%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）； 治療后，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標比較，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床療效顯著，不僅能改善患者的臨床癥狀，無明顯不良反應發生，安全有效，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 曲美他嗪 風濕性心臟病 臨床療效

風濕性心臟病是臨床上常見病，主要是指由濕熱活動累及心臟瓣膜，二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣瓣膜狹窄或關閉，從而引起的心臟病變[1]。曲美他嗪是一種具有改善心肌細胞代謝的功能的藥物，其對患者的血流動力學影響較小，本組研究為探討曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床療效，現對150例風濕性心臟病的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取 2015年 3月-2016 年 3 月筆者所在醫院收治的150 例風濕性心臟病慢性心衰患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，各75例。觀察組中男性患者42例，女性患者33例；患者的年齡在25～70歲，平均年齡為（52.6±5.9）歲；病程1.5-8.5年，平均病程（4.2±1.5）年；單純性二尖瓣狹窄35例，二尖瓣膜關閉不全30例，其他10例。對照組中男性患者45例，女性患者30例；患者的年齡在20～71歲，平均年齡為（53.1±6.1）歲；病程0.9-7.5年，平均病程（3.9±1.7）年；單純性二尖瓣狹窄 33例，二尖瓣膜關閉不全29 例，其他13例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療，包括叮囑患者臥床休息，給予利尿劑、強心劑、血管擴張劑和補充電解質溶液，根據患者的個體情況，給予患者適量的吸氧治療和抗感染治療[2]。觀察組患者在對照組的基礎上，增加曲美他嗪輔助治療，20mg/次，3次/d，飯后口服，以3個月為一個療程，療程結束后對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價[3] （1）顯效：患者的心臟功能改善達到Ⅱ級或Ⅱ級以上；（2）有效：患者的心臟功能改善達到Ⅰ級；（3）無效：患者心臟功能無任何改善或有加重跡象。

1.4 統計學處理[4] 采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較 觀察組的總有效率為66.7%，對照組的總有效率為54.6%，組間比較具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前后各參數變化

治療前，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標比較，無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的 6min步行距離顯著提升LVEF明顯升高，LVESd、LVEDd等指標顯著降低，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標比較，組間差異顯著具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

風濕性心臟病的發病原因相對復雜，臨床上至今尚無定論。多數學者認為風濕性心臟病與患者的心臟結構和瓣膜功能密切相關，瓣膜狹窄會引起心室充盈，導致心肌缺血，從而引發一系列的復雜的生理變化，嚴重損害患者的心肌細胞，加重病情發展[5]。風濕性心臟病的并發癥較多，其中心力衰竭是最嚴重的并發癥，也是造成風濕性心臟病患者死亡的主要原因。如何改善患者臨床癥，保護患者的心肌細胞對于改善病情具有積極意義。

曲美他嗪具有降低患者的血管阻力，增加冠脈流量和改善心肌新陳代謝的作用，能夠改善心肌細胞的收縮功能，提高對洋地黃等藥物的反應性，增加心輸出量。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，各項指標情況也明顯優于對照組，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。說明曲美他嗪的臨床療效顯著，不良反應較小。綜上所述，曲美他嗪能夠改善患者的臨床癥狀，且無嚴重的不良反應發生，安全有效，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 唐秀明. 曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J]. 吉林醫學， 2013， 34（3）：462-462.

[2] 林德奇， 林守學， 陳文山. 曲美他嗪對54例風濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能影響的觀察[J]. 福建醫藥雜志， 2011， 33（3）：37-39.

[3] 王瑞海， 劉連珍. 曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰療效觀察[J]. 中國中醫藥咨訊， 2011， 03（8）：87-87.

[4] 李東， 賴曉惠. 卡維地洛聯合曲美他嗪治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（5）：55-56.

[5] 許玲. 曲美他嗪與卡維地洛聯合治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的療效分析[J]. 中國實用醫藥， 2013， 8（29）：4-6.

作者簡介：昝學凱（1976年3月1日-）；男；漢族；云南師宗人；本科；主治醫師；主要從事內科臨床診治工作