用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評價

孟忠

【摘 要】 目的：在治療闌尾炎患者時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)，并對其臨床療效進行評價。方法：采取自愿原則在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的闌尾炎患者中選取42例，并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為研究組與對照組，每組21例患者。進行對照組患者治療時應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，進行觀察組患者治療時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，對比兩組患者行不同療法后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)對應(yīng)性治療后，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時間、切口長度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均顯著優(yōu)于對照組，差異較為顯著且P值均小于0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：在治療闌尾炎患者時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效較為理想，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 小切口闌尾炎切除術(shù) 臨床療效

闌尾炎是臨床上較為常見的、多發(fā)的急腹病，屬于炎性改變[1]，為了進一步探究在治療闌尾炎患者時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效，我院對42例患者進行了如下過程探究和如下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的闌尾炎患者中選取42例作為樣本人群，將所有患者按照計算機表法均分為研究組（n=21）與對照組（n=21）。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容進行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。研究組中男女患者比例是12：9，最大年齡是70歲，最小年齡是15歲，中位年齡為（42.34±4.84）歲；對照組中男女患者比例是11：10，最大年齡是68歲，最小年齡是17歲，中位年齡為（41.24±5.03）歲。通過對兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進行對比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

進行對照組患者治療時應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療：給予患者術(shù)前持續(xù)硬脊膜外麻醉，待完全麻醉后在患者右下腹經(jīng)腹直肌作一6～7cm切口，完成闌尾切除手術(shù)，手術(shù)完成后利用4號普通線進行縫合；

進行觀察組患者治療時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療：利用硬脊膜外麻醉方法對患者進行術(shù)前麻醉，待完全麻醉后，在患者右下腹麥氏點作一切口，切口長度是2～4cm，同時給予切口保護以避免出現(xiàn)感染；沿患者結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤患者闌尾，將其充分暴露并利用闌尾鉗將闌尾系膜進行輕輕鉗夾，在進行鉗夾時注意不要直接鉗夾闌尾，需將闌尾提起后將系膜顯露并進行結(jié)扎；利用闌尾鉗將患者闌尾輕輕鉗夾后利用絲線或者腸線將闌尾結(jié)扎并在結(jié)扎線遠側(cè)0.5cm處進行切斷闌尾操作，再利用碘酒、酒精等進行殘端涂擦處理和闌尾殘端埋入；對于存在局部滲出或膿液不多的患者需利用紗布進行多次蘸凈，避免發(fā)生感染，對于已穿孔的患者需要徹底清除腹腔膿液或者給予患者沖洗腹腔操作，同時給予患者引流管放置操作，并利用4號可吸收線進行切口縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次進行研究的42例闌尾炎患者所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中對術(shù)后恢復(fù)時間、切口長度對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在；對切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率對比用率的形式表示，行X2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

通過對比2組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時間、切口長度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P值均小于0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，詳情如下表所述。

3 討論

闌尾炎患病區(qū)域是闌尾，臨床表現(xiàn)是右下腹部疼痛、體溫異常升高、嘔吐、中性粒細胞增多等[2]，保證該疾病患者預(yù)后效果良好的關(guān)鍵是及時診斷和及時治療，若未能及時給予患者治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾穿孔、化膿，引發(fā)腹膜炎，進而對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前臨床上主要采取手術(shù)治療來控制闌尾炎疾病患者的病情發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是闌尾切除術(shù)[3]，但是其術(shù)后并發(fā)癥較多，臨床應(yīng)用效果并不十分理想，因此臨床上新提出一種微創(chuàng)手術(shù)方法替代傳統(tǒng)術(shù)式，即小切口闌尾炎切除術(shù)。

小切口闌尾炎切除術(shù)是臨床上用于治療闌尾炎的新型術(shù)式，屬于微創(chuàng)術(shù)式，其創(chuàng)口較小、術(shù)后恢復(fù)速度較快、疤痕發(fā)生幾率較少，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。在進行小切口闌尾炎切除術(shù)需要注意以下幾點[4]：①進行闌尾系膜結(jié)扎時保證確切，對于系膜肥厚的患者需采取分束結(jié)扎的辦法進行確切結(jié)扎，避免出現(xiàn)因結(jié)扎松脫致使患者出血的情況，對已出血的患者需要立即給予輸血補液治療并進行緊急二次手術(shù)進行有效止血；②必須加強患者術(shù)后切口保護和術(shù)后支持治療，利用抗生素有效預(yù)防患者發(fā)生切口感染[5]。

本次探究中，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時間、切口長度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率分別是（3.84±1.94）d、（3.1±0.3）cm、4.76%、9.52%，與對照組相比存在顯著差異。

綜上所述，在治療闌尾炎患者時應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效較高，對改善患者的術(shù)后恢復(fù)時間、切口長度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均有一定的積極作用。

參考文獻

[1] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2013（9）：121-121.

[2] 路廣.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：23.

[3] 任建強.探討分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：66，68.

[4] 趙利君.小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（30）：414-415.

[5] 楊素將.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（3）：488-489.