用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評(píng)價(jià)

孟忠

【摘 要】 目的：在治療闌尾炎患者時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：采取自愿原則在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的闌尾炎患者中選取42例，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為研究組與對(duì)照組，每組21例患者。進(jìn)行對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，進(jìn)行觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者行不同療法后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)對(duì)應(yīng)性治療后，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異較為顯著且P值均小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：在治療闌尾炎患者時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效較為理想，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 小切口闌尾炎切除術(shù) 臨床療效

闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的、多發(fā)的急腹病，屬于炎性改變[1]，為了進(jìn)一步探究在治療闌尾炎患者時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效，我院對(duì)42例患者進(jìn)行了如下過(guò)程探究和如下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的闌尾炎患者中選取42例作為樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為研究組（n=21）與對(duì)照組（n=21）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。研究組中男女患者比例是12：9，最大年齡是70歲，最小年齡是15歲，中位年齡為（42.34±4.84）歲；對(duì)照組中男女患者比例是11：10，最大年齡是68歲，最小年齡是17歲，中位年齡為（41.24±5.03）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

進(jìn)行對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療：給予患者術(shù)前持續(xù)硬脊膜外麻醉，待完全麻醉后在患者右下腹經(jīng)腹直肌作一6～7cm切口，完成闌尾切除手術(shù)，手術(shù)完成后利用4號(hào)普通線進(jìn)行縫合；

進(jìn)行觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療：利用硬脊膜外麻醉方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，待完全麻醉后，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一切口，切口長(zhǎng)度是2～4cm，同時(shí)給予切口保護(hù)以避免出現(xiàn)感染；沿患者結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤患者闌尾，將其充分暴露并利用闌尾鉗將闌尾系膜進(jìn)行輕輕鉗夾，在進(jìn)行鉗夾時(shí)注意不要直接鉗夾闌尾，需將闌尾提起后將系膜顯露并進(jìn)行結(jié)扎；利用闌尾鉗將患者闌尾輕輕鉗夾后利用絲線或者腸線將闌尾結(jié)扎并在結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處進(jìn)行切斷闌尾操作，再利用碘酒、酒精等進(jìn)行殘端涂擦處理和闌尾殘端埋入；對(duì)于存在局部滲出或膿液不多的患者需利用紗布進(jìn)行多次蘸凈，避免發(fā)生感染，對(duì)于已穿孔的患者需要徹底清除腹腔膿液或者給予患者沖洗腹腔操作，同時(shí)給予患者引流管放置操作，并利用4號(hào)可吸收線進(jìn)行切口縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的42例闌尾炎患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對(duì)切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率對(duì)比用率的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比2組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P值均小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳情如下表所述。

3 討論

闌尾炎患病區(qū)域是闌尾，臨床表現(xiàn)是右下腹部疼痛、體溫異常升高、嘔吐、中性粒細(xì)胞增多等[2]，保證該疾病患者預(yù)后效果良好的關(guān)鍵是及時(shí)診斷和及時(shí)治療，若未能及時(shí)給予患者治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾穿孔、化膿，引發(fā)腹膜炎，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前臨床上主要采取手術(shù)治療來(lái)控制闌尾炎疾病患者的病情發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是闌尾切除術(shù)[3]，但是其術(shù)后并發(fā)癥較多，臨床應(yīng)用效果并不十分理想，因此臨床上新提出一種微創(chuàng)手術(shù)方法替代傳統(tǒng)術(shù)式，即小切口闌尾炎切除術(shù)。

小切口闌尾炎切除術(shù)是臨床上用于治療闌尾炎的新型術(shù)式，屬于微創(chuàng)術(shù)式，其創(chuàng)口較小、術(shù)后恢復(fù)速度較快、疤痕發(fā)生幾率較少，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)需要注意以下幾點(diǎn)[4]：①進(jìn)行闌尾系膜結(jié)扎時(shí)保證確切，對(duì)于系膜肥厚的患者需采取分束結(jié)扎的辦法進(jìn)行確切結(jié)扎，避免出現(xiàn)因結(jié)扎松脫致使患者出血的情況，對(duì)已出血的患者需要立即給予輸血補(bǔ)液治療并進(jìn)行緊急二次手術(shù)進(jìn)行有效止血；②必須加強(qiáng)患者術(shù)后切口保護(hù)和術(shù)后支持治療，利用抗生素有效預(yù)防患者發(fā)生切口感染[5]。

本次探究中，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率分別是（3.84±1.94）d、（3.1±0.3）cm、4.76%、9.52%，與對(duì)照組相比存在顯著差異。

綜上所述，在治療闌尾炎患者時(shí)應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效較高，對(duì)改善患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、切口感染率、術(shù)后遺留疤痕率均有一定的積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2013（9）：121-121.

[2] 路廣.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：23.

[3] 任建強(qiáng).探討分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：66，68.

[4] 趙利君.小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（30）：414-415.

[5] 楊素將.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（3）：488-489.