微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效評價

孟天水

【摘 要】 目的：評價在高血壓性基底節區腦出血治療中采用微創顱內血腫清除術的臨床治療效果。方法：采用隨機數字分組方式對我院在2014年5月至2016年5月期間收治的66例高血壓性基底節區腦出血患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每33例患者為1組，將保守治療應用于對照組患者治療中，而實驗組患者的治療方法為采用微創顱內血腫清除術進行治療，治療后將2組患者的治療效果進行分析和對比。結果：治療后，相較于對照組患者，實驗組患者的治療總有效率明顯較高，NSE水平、血清S-100蛋白濃度、神經功能缺損評分均明顯較優，各項差異對比均P<0.05，統計學意義存在。結論：在高血壓性基底節區腦出血治療中采用微創顱內血腫清除術具有明顯的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 微創顱內血腫清除術 高血壓性基底節區 腦出血 臨床療效

我院在臨床實踐中發現微創顱內血腫清除術具有理想的治療效果，本研究為對其臨床應用價值進行進一步探究，選擇我院收治的66例高血壓性基底節區腦出血患者進行分組研究，現將研究經過和結果進行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用隨機數字分組方式對我院在2014年5月至2016年5月期間收治的66例高血壓性基底節區腦出血患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每33例患者為1組，其中對照組包括20例男性患者和13例女性患者，最高年齡者為78歲，最小年齡者為42歲，中位年齡為（62.66±4.78）歲，基底節區外側出血患者21例，基底節內側區出血患者12例；實驗組包括22例男性患者和11例女性患者，最高年齡者為78歲，最小年齡者為41歲，中位年齡為（63.15±4.65）歲，基底節區外側出血患者20例，基底節內側區出血患者13例，2組患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，統計分析2組患者研究資料中的基本信息，結果顯示P>0.05，說明統計學意義并不存在，此研究中對比數據有較強的可比性，參考價值較高。

1.2 研究方法

將保守治療應用于對照組患者中，主要包括血壓控制、感染預防、抑酸、脫水治療等；而將微創顱內血腫清除術應用于實驗組患者中，具體方法如下：對患者血腫位置進行觀察，手術體位為側臥位或仰臥位，對穿刺點進行尋找，將局部麻醉應用在穿刺點周圍，應用CT觀察血腫位置，并進行定位，將手術穿刺的長度、方向、平面等進行確定[1]。患者硬腦膜及顱骨應用電鉆驅動穿刺針進行鉆穿，之后更換穿刺針為鈍圓頭塑料針芯，在血腫標稱中慢慢推入，將針芯拔出，將引流管進行連接，將血腫表層液態部分進行吸除，再應用鈍圓頭塑料針芯，向下進行推進，對血腫中心進行指導[2]。應用引流管，將血腫進行緩慢抽吸，之后應用肝素生理鹽水有效清洗患者血腫位置，清除血腫之后，將穿刺針拔走，縫合傷口。

1.3 評價指標

對治療后2組患者NSE水平、血清S-100蛋白濃度進行檢測和對比，并對2組患者神經功能缺損情況進行評價。

1.4 療效判定標準[3]

當患者神經功能缺失評分減少大于91%判定為痊愈；當患者神經功能缺失評分減少46～90%判定為顯效；當患者神經功能缺失評分減少18～45%判定為有效；當患者神經功能缺失評分與治療前相比無變化，甚至是加重判定為無效，治療總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.5 統計學處理方法

實驗組和對照組患者研究資料及研究結果中對比數據分析工具均為統計學軟件包SPSS21.0，其中計數數據及計量數據的表示方式分別為[n（%）]、（均數±標準差），驗證方式為X2和t，統計學意義是否存在用P值進行判定，若P值比0.05小，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比2組患者臨床治療效果

相較于對照組，實驗組患者的治療總有效率明顯較高，差異對比P<0.05，統計學意義存在，詳見下表1。

2.2 對比2組患者相關指標

治療后，相較于對照組患者，實驗組患者NSE水平、血清S-100蛋白濃度、神經功能缺損評分均明顯較優，各項差異對比均P<0.05，統計學意義存在，詳見下表2。

3 討論

高血壓在臨床上作為一種常見疾病，其并發癥有很多，其中腦出血就是其中之一，有較高的病死率及致殘率，嚴重威脅患者的健康及生命，在臨床治療中保守治療較為常見，但是治療效果并不理想。高血壓性基底節區腦出血發生之后，短時間，顱內會發生血腫占位形成，壓迫周圍腦組織，減少腦組織血流量，導致腦組織缺氧及缺血，導致腦水腫，而且會損害腦組織[4]。本研究給予微創顱內血腫清除術具有理想的治療效果，其優勢為創傷小，操作簡單，從本研究結果中顯示：應用此種方法對患者進行治療，不但提升了治療效果，而且優化了NSE水平、血清S-100蛋白濃度、神經功能缺損評分，治療效果顯著。

綜上所述，在高血壓性基底節區腦出血治療中采用微創顱內血腫清除術具有明顯的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫旭，楊東波，蔣傳路等.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2013，47（2）：164-167，170.

[2] 高衛豐，饒海承，顧彬等.微創顱內血腫清除術對高血壓性基底節區腦出血的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014（10）：16-18.

[3] 王小平，李庭毅，李文輝等.微創顱內血腫清除術對高血壓性基底節區腦出血患者的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015（7）：1602-1603.

[4] 謝振都，林紹鵬，林庭凱等.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床研究[J].中國醫藥科學，2016，6（8）：188-191.