宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的效果分析

李越

【摘 要】 目的：探討宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的效果。方法：從我院2015年1月～2016年6月產科行剖宮產術后出血的患者中選取48例進行研究，并根據其數字編號隨機分為對照組（24例，采用常規藥物治療）和觀察組（24例，采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療），比較兩組患者的止血效果以及治療效果。結果：①經比較，觀察組2h、24h出血量以及止血時間均明顯低于對照組，組間各指標差異顯著，均存在統計學意義（P<0.05）。②經比較，觀察組的總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%，組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血可以迅速止血，降低出血量，療效確切，安全可靠，適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】 宮頸鉗 宮頸 剖宮產術 出血 效果

剖宮產術后出血是一種比較常見的產科并發癥，會對產婦的安全造成嚴重危害。如果出血量較大，若無法及時止血，甚至還會引發失血性休克，導致死亡[1]。剖宮產術后出血的主要原因為宮縮乏力、胎盤前置以及凝血功能障礙等[2]。若止血無效，臨床上為挽救產婦生命，往往會選擇切除子宮，不利于保護其生育功能，也會影響她們的正常生，所以探索新的止血方式具有重要意義。為了探討宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的效果，我院選取了64例患者進行了隨機對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年6月產科行剖宮產術后出血的患者中選取48例進行研究。入選者均符合產后出血的診斷標準，家屬均簽署知情同意書，無嚴重和心肝腎功能障礙，排除妊娠合并癥以及患有血液系統疾病患者[3]。根據其數字編號隨機分為兩組。對照組納入24例，年齡為20～43歲，平均為（27.64±2.37）歲；孕37～42周，平均孕（39.41±0.67）周；其中初產婦18例，經產婦6例。剩余24例自動歸入觀察組，年齡為21～40歲，平均為（26.73±3.12）歲；孕38～42周，平均孕（39.53±0.28）周；其中初產婦17例，經產婦7例。比較兩組患者的年齡、孕周以及妊娠經歷等基本資料，組間均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規藥物治療。取20U宮縮素行子宮體肌內注射，同時予以宮底按摩。

觀察組：采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療。產婦取膀胱截石位，對外陰行常規消毒，利用陰道拉鉤將宮頸充分暴露，對其宮頸的前后唇，并結合產婦宮頸的尺寸，在3～9點的方向，使用3～5把宮頸鉗家將前后唇夾住，保持10mm的間距。隨后在陰道后壁塞入紗布，尾端置于陰道口，行引流和消毒處理。固定宮頸鉗柄，和宮頸保持水平。留置尿管后，產婦取平臥位，密切觀察其生命指征和出血狀況，若2～4hh后宮縮良好，可將宮頸鉗取出。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后2h和24h出血量以及止血時間進行記錄和比較，同時，根據出血量以及其生命體征來評價其臨床治療效果，具體評價標準為：①顯效：經治療后，未出現出血，體征基本恢復正常；②有效：經治療后，有少量出血；但可以有效控制；③無效：經治療后，出血量較大，且無法有效控制；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 止血效果分析

經比較，觀察組2h、24h出血量以及止血時間均明顯低于對照組，組間各指標差異顯著，均存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床治療效果比較

經比較，觀察組的總有效率為95.83%，高于對照組的79.17%，組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在胎兒娩出之后，產婦在24h內的失血量>500ml就被認定為產后出血，是產科臨床分娩中的一種常見并發癥，發生率約為2～11%，是導致產婦死亡的重要原因之一。

目前，剖宮產術后出血的常規治療方法為使用縮宮素。縮宮素是一種多肽類激素，能夠直接注射到子宮內，刺激子宮平滑肌的收縮，擴張宮頸，具有較好的治療效果。但是對于長期宮縮乏力，需要使用藥物治療的產婦中，縮宮素的治療效果并不明顯，很容易導致再次出血。

宮頸鉗鉗夾宮頸止血的操作比較簡單，而且能在短時內實現止血，避免切除子宮等情況的出現，在剖宮術后出血中具有顯著的應用優勢，并開始在臨床中廣泛應用。

在本次研究中，觀察組的止血效果以及臨床治療效果均明顯優于對照組，該結果和國內外其他文獻報道基本一致，證實了宮頸鉗鉗夾宮頸治療的優勢。

綜合上述分析可知，采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血可以迅速止血，降低出血量，療效確切，安全可靠，適合進行臨床推廣。

參考文獻

[1]劉輝. B-Lynch縫合及宮頸鉗夾術治療剖宮產術中出血的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2016，30（11）：79-80.

[2]李秋梅，林進，潘雪松. 中央性前置胎盤術中束扎術后鉗夾宮頸減少產后出血的效果[J]. 廣東醫學，2015，296（15）：2371-2373.

[3]楊菲. 宮頸鉗在剖宮產術后出血中的應用觀察[J]. 醫藥論壇雜志，2013，27（09）：93-94.

[4]張曉蕾，華海琴. 宮頸鉗夾術聯合藥物在產后宮縮乏力出血中的應用[J]. 中國婦幼保健，2014，16：2616-2618.